呼吸道护理管理.pptVIP

关于呼吸道护理管理第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日呼吸道管理的必要性1、人工气道的建立对机体产生影响（1）干冷气体刺激气道粘膜上皮细胞，黏膜黏液分泌和纤毛活动受影响，气道自净能力降低或消失。（2）咳嗽功能受影响。（3）气道失水增多（800~1000毫升/天），分泌物易变黏稠而形成痰栓阻塞气道影响通气功能。（4）肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性下降，引起或加重炎症、缺氧。（5）易诱发支气管痉挛。（6）易发生肺部感染。（7）管理不善易出现气管黏膜出血、肺不张、气管食道瘘、气管切开口瘘等。2、ICU患者长期卧床容易出现肺不张。3、疼痛影响患者自主扩肺功能。4、肺部感染引起呼吸道分泌物增加。5、呼吸衰竭、心肺复苏、昏迷、麻醉等导致患者不能维持呼吸道通畅。6、营养不良、体质弱、机体抵抗力低、免疫力低等使患者易并发肺部感染等并发症.第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸系统解剖特点呼吸道又称气道，有上呼吸道和下呼吸道组成上、下呼吸道以环状软骨下缘为界，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管及肺内各级分支。环状软骨第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、呼吸系统解剖特点呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日呼吸道的一般管理一、病室环境环境整洁、空气清新，室温应控制在20~24℃，湿度控制在60%～70%。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、维持呼吸道通畅

1、清醒患者应协助并鼓励咳嗽深呼吸。2、不能自行咳痰者应准备吸痰用物进行吸痰，若吸痰困难应考虑建立人工气道。3、昏迷、麻醉未醒患者头应偏向一侧，防口腔分泌物误吸入气道。4、无人工气道者紧急情况下可采取抬颈法、仰面举颌法或抬下颌法等体位暂时维持呼吸道通畅。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、雾化吸入

通过雾化达到以下目的：1、从呼吸道提供水分，减少呼吸道失水。2、稀释痰液。3、缓解支气管痉挛。4、治疗肺部感染。5、维持呼吸道黏膜一纤毛系统的排痰功能。6、提供肺泡表面活性物质，促进肺复张，改善通气/血流比，提高氧饱和度。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日四、体位护理危重患者若病情许可，尽可能采取20°～30°半卧位，以利于呼吸功能，使腹腔炎症局限化。定时更换卧位有利于肺部分泌物的引流，改善呼吸功能，主要用于支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多的患者及长期卧床患者。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日五、胸部物理治疗主要有深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、拍背、振荡器（震动排痰仪）等，目的在于清除呼吸道分泌物，使肺复张，改善通气、换气功能，促进氧合。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日????胸部叩击和震颤1.咳嗽与咳痰的护理促进有效排痰病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日注意事项1、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。2.避免在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐后2h进行，以免致患者呕吐。3.在重要器官或骨头明显突出的地方，如:脊椎、前胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。4.叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10min为宜。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日振动排痰机，是一种通过振动，起到痰液松动而利于咳出的机器。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日人工气道护理第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日【常规护理】(一)口咽通气管置管后的护理1.保持口咽通气管位置放置正确，固定好，无移位。2.保持口咽通气管通畅，及时吸痰，清除口咽部分泌物。3.定时向口咽通气管内滴入湿化液，防口咽部分泌物干涸形成痰痂影响通气。4.保持口咽通气管清洁，有条件者应准备另一根口咽通气管，以便更换使用。5.口外通气管应用双层0.9%氯化钠溶液湿纱布遮盖，以对吸入气体进行过滤及加湿。6.口咽通气管留置时间不宜超过48小时，必要时