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肾病科病房护理规范要点

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CONTENTS

目录

01

基础护理操作

02

特殊症状管理

03

并发症防控措施

04

药物治疗监护

05

患者教育体系

06

护理质量提升

01

基础护理操作

生命体征监测标准

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每日定时测量体温，发热患者根据病情需要随时测量。

体温

观察患者的呼吸频率、节律和深度，记录异常情况。

呼吸

每日至少测量一次脉搏，并观察其节律和强弱。

脉搏

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02

每日定时测量血压，特别关注高血压和低血压患者。

血压

04

出入量记录方法

摄入量

记录患者每日的饮水量、饮食量及静脉补液量。

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排出量

记录患者每日的尿量、大便量及呕吐物量。

02

准确记录

确保出入量的准确记录，以便医生评估病情和制定治疗方案。

03

及时汇总

定期汇总出入量数据，为医生提供病情变化的重要信息。

04

保持患者皮肤清洁干燥，避免尿液、汗液等潮湿刺激。

保持皮肤干燥

如气垫床、压疮垫等，减轻局部压力。

使用压疮预防用品

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04

协助患者定时翻身，避免局部长时间受压。

定时翻身

提供高蛋白、高维生素的饮食，增强患者皮肤抵抗力。

加强营养

皮肤护理预防压疮

02

特殊症状管理

水肿分级处理方案

限制盐分摄入，控制水分摄入，适当抬高患肢，使用利尿剂。

轻度水肿

除上述措施外，可行局部湿敷，促进水肿吸收。

中度水肿

需卧床休息，加强皮肤护理，避免压疮发生，必要时行透析治疗。

重度水肿

尿毒症性瘙痒干预

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针对尿毒症病因进行治疗，如纠正钙磷代谢紊乱、降低血磷等。

病因治疗

保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着舒适、透气的衣物。

皮肤护理

使用止痒药物，如抗组胺药、外用激素等。

药物治疗

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02

通过透析排出体内毒素，缓解皮肤瘙痒。

血液透析或腹膜透析

04

高血压控制策略

药物治疗

根据患者病情，合理选择降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

01

非药物治疗

控制饮食，减少盐分摄入，减轻体重，戒烟限酒，增加运动等。

02

监测血压

定期测量血压，及时调整治疗方案，确保血压控制在目标范围内。

03

防治并发症

积极预防和治疗高血压引起的并发症，如心力衰竭、脑血管意外等。

04

03

并发症防控措施

急性肾损伤预警机制

密切监测尿量及肾功能

及时发现尿量减少或血肌酐升高等急性肾损伤的早期表现。

02

04

03

01

及时处理血容量不足

纠正血容量不足，防止肾前性肾衰。

避免肾毒性药物

避免使用或及时停用可能导致肾毒性的药物。

定期评估肾功能

根据患者情况定期进行肾功能检查，以便及时发现异常。

感染风险分层管理

评估患者感染风险

根据患者的基础疾病、免疫状态、侵入性操作等因素，将患者分为不同感染风险等级。

针对性预防措施

针对不同感染风险等级的患者，采取相应的预防措施，如隔离、消毒、无菌操作等。

合理使用抗菌药物

根据药敏试验结果，合理选择和使用抗菌药物，避免滥用和耐药菌的产生。

监测感染症状

密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染症状并处理。

心血管事件预防路径

采取措施控制患者血压，避免高血压对肾脏的损害。

控制血压水平

根据患者病情，使用抗凝药物或抗血小板药物预防血栓形成。

预防血栓形成

根据患者血脂水平，采取饮食调整或药物治疗等措施，控制血脂在正常范围内。

血脂管理

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对患者进行心血管风险评估，及时发现并处理心血管危险因素。

定期评估心血管风险

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04

药物治疗监护

利尿剂使用规范

利尿剂的作用机制

抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿量，减轻水肿。

利尿剂的剂量调整

根据患者的尿量、水肿程度及电解质水平调整剂量。

利尿剂的不良反应

低钾血症、低钠血症、低血容量等，需定期监测电解质及肾功能。

利尿剂的使用禁忌

严重电解质紊乱、无尿、肝性脑病等患者禁用。

免疫抑制剂监测要点

抑制机体免疫功能，减轻肾脏免疫损伤。

免疫抑制剂的作用

需定期检测血药浓度，确保药物在有效范围内。

遵医嘱用药，勿自行停药或更改剂量。

免疫抑制剂的血药浓度监测

肝功能损害、骨髓抑制、感染等，需密切监测血常规、肝功能等指标。

免疫抑制剂的不良反应

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03

免疫抑制剂的用药注意事项

透析辅助用药管理

缓解透析过程中的不适，提高透析效果。

透析辅助用药的作用

根据患者情况选择合适的药物，如降压药、抗凝药等。

透析辅助用药的选择

根据透析效果及患者情况调整药物剂量。

透析辅助用药的剂量调整

定期评估药物效果及不良反应，及时调整用药方案。

透析辅助用药的监测与评估

05

患者教育体系

低蛋白饮食执行方案

注意食物烹饪方法

低蛋白饮食需注意食物的烹饪方法，如采用蒸、煮、炖等，以降低食物中的非必需氨基酸含量。

03

以动物性蛋白为主，如