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肾上腺增生医学影像诊断演讲人：日期:

06临床决策支持目录01疾病概述02影像检查方法03典型影像表现04鉴别诊断要点05诊断流程优化

01疾病概述

定义与病理分型肾上腺增生定义肾上腺增生是指肾上腺组织的细胞增殖，导致肾上腺体积增大，可分为功能性和非功能性两种。病理分型肾上腺增生可分为肾上腺皮质增生和肾上腺髓质增生，其中皮质增生又分为球状带、束状带和网状带增生。

临床表现与生化特征功能性肾上腺增生临床表现如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和肾上腺性征异常综合征等，临床表现为向心性肥胖、高血压、低血钾等。非功能性肾上腺增生临床表现多无明显的临床症状，偶尔在体检或影像学检查时发现肾上腺肿块。生化特征肾上腺增生可导致相关激素分泌增多，如皮质醇、醛固酮等，同时可能伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常。

通过医学影像可了解肾上腺增生的程度，为制定治疗方案提供依据。评估病变程度影像检查可动态观察肾上腺增生的变化情况，及时发现病情变化并采取相应治疗措施。监测病情变化医学影像技术可准确显示肾上腺增生的部位，有助于与其他肾上腺病变进行鉴别。确定病变部位影像诊断重要性

02影像检查方法

层厚与层距通常采用薄层扫描，层厚为1-3mm，层距与层厚一致，以减少部分容积效应。CT扫描技术标准01扫描范围包括肾上腺区域，上至膈肌，下至肾门水平，必要时可扩大扫描范围。02窗宽与窗位采用软组织窗和骨窗两种窗宽和窗位进行观察，以充分显示病变的细节。03增强扫描使用碘剂或碘水作为对比剂进行增强扫描，以更好地显示病变的血供和强化程度。04

MRI成像参数选择常采用T1WI、T2WI和脂肪抑制序列进行扫描，以全面评估病变的信号特点。序列选择使用化学饱和法或射频反转技术来抑制脂肪信号，提高图像的对比度和清晰度。脂肪抑制技术与CT类似，MRI也需进行增强扫描，以更好地显示病变的血供和强化程度。增强扫描根据病变的位置和形态，选择合适的成像平面进行扫描，如横轴位、冠状位和矢状位。成像平面

超声检查适应症6px6px6px超声检查可作为肾上腺增生的初步筛选检查，对于无明显症状的患者可首先进行超声检查。筛选检查对于已确诊的肾上腺增生患者，定期进行超声检查可观察病变的变化和发展趋势。随访观察超声检查可准确显示肾上腺增生的位置和大小，以及与周围组织的解剖关系。定位诊断010302超声引导下可进行穿刺活检或介入治疗，为肾上腺增生的诊断和治疗提供有力支持。介入治疗引导04

03典型影像表现

在影像上，肾上腺可能呈现为局部或弥漫性的增大，形态失常，边缘可能光滑或不规则。肾上腺局部或弥漫性增大肾上腺的轮廓可能变得不规则，或呈分叶状，这可能与肿瘤或增生性疾病有关。形态不规则或分叶状在影像上，肾上腺区域可能出现结节或肿块，可能是肾上腺增生的典型表现。肾上腺结节或肿块肾上腺形态学改变010203

密度/信号特征分析密度均匀或不均匀肾上腺增生时，其密度可能均匀增高，也可能出现不均匀的密度影，这取决于增生的程度和成分。信号强度变化在磁共振检查中，肾上腺增生的信号强度可能发生变化，如T1WI上高信号或T2WI上低信号，这有助于鉴别病变的性质。钙化与出血肾上腺增生时，可能发生钙化或出血，这些在影像上表现为高密度影或特殊信号影，对诊断有重要意义。

双侧肾上腺形态对称在正常情况下，双侧肾上腺的形态和大小应该是对称的。在肾上腺增生时，这种对称性可能会被破坏。双侧肾上腺密度/信号一致双侧肾上腺的密度或信号应该是一致的。在肾上腺增生或病变时，可能会出现密度或信号的不均匀，这是评估病变性质的重要线索。双侧肾上腺功能评估通过医学影像技术，可以观察双侧肾上腺的功能状态，如碘-131标记的胆固醇扫描等，有助于鉴别肾上腺增生的类型和功能状态。双侧对称性评估

04鉴别诊断要点

肾上腺腺瘤鉴别01肾上腺腺瘤主要发生在肾上腺皮质，单侧或双侧均可发生，有时与周围组织界限不清。CT上腺瘤多呈圆形或椭圆形，密度均匀，边缘光滑，增强扫描时腺瘤强化明显，且廓清速度快。MRI上腺瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，与脂肪信号相似。肾上腺腺瘤可分泌多种激素，导致相应的内分泌症状，如皮质醇增多症、醛固酮增多症和性腺功能紊乱等。0203发病部位影像学表现临床表现

发病部位嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质，也可发生于交感神经节和体内其他部位，多为单侧发病。嗜铬细胞瘤特征对比影像学表现CT上嗜铬细胞瘤通常表现为类圆形或不规则形肿块，密度不均匀，边缘较清晰，常有钙化灶，增强扫描时肿瘤强化明显且持续时间较长。MRI上嗜铬细胞瘤T1WI和T2WI均呈高信号，且信号强度不均匀。临床表现嗜铬细胞瘤可间断地释放大量儿茶酚胺，引起阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱。

发病部位肾上腺是肿瘤转移的好发部位之一，尤其是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。转移瘤可单侧或双侧发病，常