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肾病透析内瘘管的护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE内瘘管的基本护理内瘘管的卫生管理内瘘管的日常维护内瘘管的并发症预防内瘘管的特殊护理内瘘管的案例分析与经验分享

01内瘘管的基本护理PART

检查内瘘管是否通畅在触摸内瘘管时，注意血流量是否充足，以及是否有异常声音。监测血流量观察穿刺点情况检查穿刺点周围是否有红肿、渗血或分泌物，以及是否出现感染迹象。每日至少检查3-4次，并确认震颤是否存在。每日检查与监测

透析时避免用手触摸内瘘管，并防止其他患者或物品接触。避免接触污染物穿刺点处的敷料需定期更换，以保持清洁干燥。定期更换敷持内瘘管周围皮肤清洁干燥，每次透析前进行皮肤消毒。严格遵守卫生规范如发现内瘘管感染，应立即就医，并告知医生相关情况。及时处理感染情况防止感染的措施

冷热敷的应用热敷透析前可使用热毛巾或热水袋进行热敷，以促进血液循环，增加血流量。冷敷注意敷用时间和温度透析结束后，可使用冰袋进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。冷敷或热敷时，需注意时间和温度，避免对皮肤造成损伤。123

02内瘘管的卫生管理PART

每日至少清洁一次，使用温和的肥皂和温水。清洁频率保持患侧肢体清洁瘘管周围皮肤，包括手臂、手背和手指。清洁范围用轻柔的毛巾或海绵蘸取清洁剂，避免用力摩擦。清洁方法保持干燥，避免涂抹任何油膏或护肤品。清洁后注意

防水方法淋浴时应尽量避免长时间浸泡在水中，以防感染。防水时间淋浴后检查及时检查瘘管部位是否有渗水现象，如有渗水应立即更换敷料。在淋浴前使用保鲜膜或塑料袋将瘘管部位包裹好，确保水不会渗入。淋浴时的防水措施

更换频率敷料应定期更换，一般每周至少更换两次，如有潮湿或污染应及时更换。更换方法用无菌棉球或纱布蘸取碘伏或酒精，由内向外消毒瘘管周围皮肤，然后贴上无菌敷料。敷料选择选择透气性好的无菌敷料，避免使用胶布直接接触瘘管。注意事项在更换敷料时，应严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。敷料的更换与护理

03内瘘管的日常维护PART

定期进行内瘘管的肢体运动如握拳、松拳等，以促进血液循环，防止血栓形成。避免过度使用内瘘肢体避免在内瘘肢体上测量血压、采血、输液等操作，以免损伤内瘘管。适当运动与血液循环

睡觉时避免内瘘肢体受压，避免穿着紧身衣物或佩戴过紧的饰物。避免内瘘管部位受压避免碰撞、挤压内瘘管，以及使用锐器或硬物划伤内瘘管。保护内瘘管免受伤害避免受压与保护措施

饮食与营养补充摄入足够的蛋白质透析患者应保持足够的蛋白质摄入量，以维持身体基本需要和肌肉力量。限制盐的摄入透析患者应控制盐的摄入量，以减轻水肿和高血压等症状。控制水分摄入透析患者应严格控制水分摄入，以减轻心脏负担和水肿等症状。补充维生素和矿物质透析患者应适当补充维生素和矿物质，以维持身体正常代谢和生理功能。

04内瘘管的并发症预防PART

血栓形成的观察与处理血栓形成的处理立即通知医生，进行溶栓治疗或手术取栓；在等待处理时，应抬高患肢，以促进血液回流。血栓形成的症状内瘘管处疼痛、肿胀、血流量减少或消失，以及听到杂音或触及震颤。

低血压的预防与管理低血压的原因透析过程中水分过多地被移除，导致血容量不足；心功能不全；透析膜反应等。低血压的预防低血压的处理透析前评估患者血容量，制定合适的超滤量；透析过程中密切监测血压变化，及时调整超滤速度；避免在透析前服用降压药物。立即停止超滤，补充生理盐水或血液制品；调整透析参数，如降低透析液温度、减少透析时间等。123

出血与血肿的处理出血与血肿的原因穿刺不当、内瘘管破裂、抗凝剂使用过量等。030201出血与血肿的预防熟练掌握穿刺技术，避免在同一部位反复穿刺；定期检查内瘘管情况，及时发现问题并处理；合理使用抗凝剂。出血与血肿的处理立即停止透析，局部压迫止血；如出血严重，应立即进行手术治疗；血肿较大时，可在24小时内冷敷，之后热敷促进吸收。

05内瘘管的特殊护理PART

止血与清洁透析后应检查内瘘管是否通畅，避免血栓形成或阻塞。监测内瘘管通畅性预防感染透析后要保持内瘘管周围皮肤清洁、干燥，避免感染。透析后，用无菌纱布或棉球压迫针眼止血，并用消毒液清洁局部。透析后的护理要点

患者应选择健侧卧位，避免压迫内瘘管。睡眠姿势与肢体保护睡姿调整透析后，内瘘管所在的肢体应避免暴露在寒冷环境中，以免血管收缩。肢体保暖内瘘管所在的肢体在睡眠时可适当抬高，以促进血液回流。抬高肢体

内瘘管所在的肢体应避免采血、输液等操作，以免损伤血管。避免内瘘侧肢体的其他医疗操作避免采血、输液内瘘管所在的肢体应避免测量血压或戴袖带，以免影响血液循环。避免测量血压、戴袖带内瘘管所在的肢体应避免提重物，以免导致血管破裂或损伤。避免提重物

06内瘘管的案例分析与经验分享PART

案例一：内瘘管感染的处理免疫低下、操作污染、皮肤感染等。感染原因立即就医，使用抗生素治