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留置鼻饲管的护理记录如何写范文

一、患者基本信息

患者[姓名]，[年龄]岁，[性别]，因[疾病诊断]于[入院日期]收入我科。患者意识[清醒/嗜睡/昏迷等]，吞咽功能[正常/减弱/丧失等]，因[具体原因，如吞咽困难、昏迷不能自主进食等]需留置鼻饲管。

二、置管前护理

在置管前，向患者及家属详细解释留置鼻饲管的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得他们的理解与配合。评估患者鼻腔情况，检查有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等，选择通畅一侧鼻腔作为置管通道。准备好合适型号的鼻饲管（一般成人选用14-16号）、治疗碗、生理盐水、注射器、胶布、液体石蜡、听诊器等用物。

协助患者取半坐卧位或坐位，若患者不能坐起则取右侧卧位，以利胃内容物引流及防止反流。清洁患者鼻腔，用湿棉签轻轻擦拭鼻腔黏膜，去除分泌物及结痂。测量插入鼻饲管的长度，一般为前额发际至剑突的距离或从鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人约45-55cm，做好标记。

三、置管过程记录

于[具体时间]，严格遵循无菌操作原则开始置管。将鼻饲管前段用液体石蜡充分润滑，以减少对鼻腔和食管黏膜的刺激。自选定的鼻腔轻轻插入，当鼻饲管插入至咽喉部（约14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将鼻饲管推进。若患者出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，待症状缓解后再继续插入。

在插入过程中，密切观察患者的面色、呼吸等生命体征变化。当鼻饲管插入至标记长度后，采用以下方法确定鼻饲管是否在胃内：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是向鼻饲管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；三是将鼻饲管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡溢出。确定鼻饲管在胃内后，用胶布妥善固定鼻饲管于鼻翼及面颊部，防止鼻饲管移位或脱出。

四、置管后护理

（一）一般护理

1.妥善固定：定期检查鼻饲管的固定情况，观察胶布有无松动、潮湿，如有及时更换。告知患者及家属不要随意牵拉鼻饲管，防止其脱出。同时，指导患者在翻身、咳嗽、咳痰时用手扶住鼻饲管，避免因动作过大导致鼻饲管移位。

2.保持通畅：每次鼻饲前后，均用20-30ml温开水冲洗鼻饲管，防止鼻饲液残留堵塞管腔。鼻饲药物时，应先将药物研碎、溶解后再注入，避免颗粒状药物堵塞鼻饲管。若鼻饲管发生堵塞，可先用注射器回抽，如不能抽出，可采用温水反复冲洗的方法，必要时遵医嘱使用相应的药物溶解堵塞物。

3.防止感染：保持鼻饲管外露部分的清洁，定期更换固定用的胶布及鼻饲管（一般硅胶鼻饲管可每月更换一次，聚氨酯鼻饲管可根据产品说明适当延长更换时间）。每日用温水清洁鼻腔，保持鼻腔黏膜湿润，防止鼻饲管对鼻腔黏膜的压迫导致溃疡、感染等并发症。

（二）鼻饲护理

1.鼻饲液的选择与配制：根据患者的病情、营养状况及消化能力，选择合适的鼻饲液。一般可选用混合奶、匀浆膳、要素饮食等。混合奶可由牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、植物油等配制而成；匀浆膳则是将多种食物如米饭、蔬菜、肉类等经粉碎、搅拌后制成。鼻饲液应新鲜配制，现用现配，避免污染。配制过程中要严格遵守无菌操作原则，所有用具均需清洗消毒后使用。

2.鼻饲的方法与注意事项：鼻饲前应先抽吸胃液，观察胃液的颜色、性质和量，判断患者的消化情况。若胃液呈咖啡色或有鲜血，应暂停鼻饲，并及时报告医生。鼻饲时，将鼻饲液温度调至38-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。采用缓慢滴注或分次注入的方法，每次鼻饲量不宜过多，一般为200-300ml，间隔时间不少于2小时。鼻饲过程中要密切观察患者的反应，如有无呛咳、腹胀、腹泻等，如有异常应立即停止鼻饲，并采取相应的处理措施。

（三）并发症的观察与处理

1.误吸：误吸是留置鼻饲管常见的并发症之一，可导致吸入性肺炎等严重后果。应密切观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状，尤其是在鼻饲过程中。为防止误吸，鼻饲时应抬高床头30°-45°，鼻饲后保持半坐卧位30分钟-1小时。若患者发生误吸，应立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，清除口腔及呼吸道内的异物，必要时进行吸痰、吸氧等处理，并遵医嘱使用抗生素预防感染。

2.腹泻：腹泻也是鼻饲患者常见的问题，可能与鼻饲液的浓度、温度、速度以及患者的肠道功能等因素有关。应观察患者大便的次数、性状和颜色，若患者出现腹泻，应调整鼻饲液的配方和输注速度，降低鼻饲液的浓度，必要时遵医嘱使用止泻药物。同时，注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。

3.堵管：如前文所述，堵管主要是由于鼻饲液残留、药物颗粒堵塞等原因引起。一旦发生堵管，应及时采取有效的处理措施，如前文提到的回抽、冲洗等方法。若堵塞严重无法疏通，应及时更换鼻饲管。

4.鼻咽部黏膜损伤：长期留置鼻饲管可对鼻咽部黏膜造成压迫和摩擦，导致黏膜损伤、溃疡等。应定期观察患者鼻腔和咽部的情况，有无疼痛、红肿、出