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正常产程中入量管理
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
01
入量评估标准
02
口服摄入管理
03
静脉补液规范
04
入量监测方法
05
特殊情况处理
06
多学科协作机制
01
入量评估标准
体重
孕期体重增长情况，包括孕前体重、孕期总增重等。
身高
产妇身高，用于评估体型及营养状况。
BMI（身体质量指数）
孕前BMI，用于评估产妇是否超重或肥胖。
血压
基础血压及孕期血压变化情况，以评估是否存在妊娠高血压。
产妇生理指标基线
产程阶段摄入量计算
第一产程
根据产妇体力消耗及产程进展，调整能量及液体摄入量，保持产妇体力。
02
04
03
01
第三产程
胎儿娩出后，适当减少摄入量，以补充体力消耗为主。
第二产程
鼓励产妇在宫缩间隙少量多次进食，以高能量、易消化、富含水分的食物为主。
第四产程（产后2小时）
观察产妇生命体征及出血量，鼓励产妇进食、饮水，恢复体力。
液体需求风险评估
尿量
监测产妇尿量，以评估液体排出情况。
01
液体摄入量
记录产妇饮水量及饮食含水量，以评估液体摄入量是否充足。
02
脱水风险
根据产妇的出汗量、呼吸频率等评估脱水风险，及时调整液体摄入量。
03
液体平衡
维持产妇体内液体平衡，避免过多或过少的液体摄入导致水肿或脱水。
04
02
口服摄入管理
饮食结构优化建议
提供富含能量的食物，如巧克力、坚果、饼干等，增加产妇体能。
高热量食物
如鱼、肉、蛋、豆类等，促进产妇伤口愈合和婴儿生长发育。
选择细软、易消化的食物，如稀饭、面条、鸡蛋羹等，减轻胃肠负担。
增加蔬菜、水果等摄入，预防便秘。
高蛋白质食物
易消化、吸收的食物
富含膳食纤维的食物
分阶段饮水指导
适量饮水，保持口腔湿润，缓解口干舌燥，每次饮水不超过100毫升。
第一产程
根据产妇情况，适量饮水，避免过度饮水导致胃部不适，每次饮水不超过50毫升。
第二产程
胎儿娩出后，鼓励产妇多饮水，补充体内流失的水分，促进乳汁分泌。
第三产程
限制性进食指征
产妇并发症
如妊娠期高血压、糖尿病等，需根据医生建议控制饮食。
03
麻醉药物未完全代谢前，需禁食，以免引起呕吐和误吸。
02
手术麻醉后
胃肠功能紊乱
如恶心、呕吐、腹泻等，需限制食物摄入，以免加重病情。
01
03
静脉补液规范
补液适应症判断
产妇出现脱水症状
如口渴、少尿、血液浓缩等。
产妇进食不佳或无法正常进食
产妇存在电解质紊乱或酸碱平衡失调
如产程过长、宫缩乏力、产程疼痛等。
如低钠血症、低钾血症、酸中毒等。
1
2
3
溶液类型选择标准
晶体液
主要用于纠正脱水和电解质紊乱，如生理盐水、林格氏液等。
01
胶体液
主要用于提高血浆渗透压和扩充血容量，如白蛋白、血浆等。
02
静脉营养液
如需长时间禁食或营养摄入不足，可考虑输注静脉营养液，以补充母体和胎儿的营养需求。
03
输注速度控制原则
根据产妇的脱水程度、血容量、电解质和酸碱平衡情况，以及心肺功能等，确定输注速度。
开始输液时速度稍快，以迅速补充血容量和纠正脱水；待产妇情况稳定后，适当减慢输注速度，以免出现循环超负荷。
严格控制输注量，避免过量输注导致水肿、心力衰竭等并发症。
根据产妇情况调整
遵循先快后慢原则
避免过量输注
04
入量监测方法
尿量与比重监测
记录每小时尿量，保持每小时尿量在30-50毫升之间，以评估肾功能和液体平衡。
尿量监测
通过测量尿比重，了解尿液中溶质的浓度，判断肾脏的浓缩和稀释功能。
尿比重监测
01
02
电解质平衡追踪
维持血钠在正常范围内，避免低钠血症或高钠血症。
钠离子监测
监测血钾水平，防止高钾血症或低钾血症的发生。
钾离子监测
维持血钙在正常范围内，避免低钙血症或高钙血症的发生。
钙离子监测
液体超负荷预警
中心静脉压监测
通过监测中心静脉压，了解心脏负荷和容量状态，预防液体过载。
01
肺部湿啰音监测
液体超负荷时，肺部容易出现湿啰音，需及时监测并处理。
02
颈静脉怒张监测
颈静脉怒张是液体超负荷的体征之一，需密切关注。
03
05
特殊情况处理
产程延长补液策略
观察产妇心率、血压、呼吸等生命体征，评估产妇状况。
监测产妇生命体征
通过称重、测量血红蛋白等指标，准确评估产妇失血量。
根据产妇失血量及身体状况，合理补充晶体液、胶体液及血液制品等。
根据产妇心率、血压、尿量等指标，随时调整补液速度，避免过多或过快的补液。
评估失血量
补液种类
调整补液速度
妊娠合并症调整方案
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密切监测血压变化，遵医嘱采取降压措施，如使用降压药物等。
妊娠期高血压疾病
评估心脏功能，避免过度劳累和情绪激动，根据病情采取相应治疗措施。
心脏病产妇
监测血糖水平，调整胰岛素用量，保持血糖在适宜范围。
糖尿病产妇
01
03
02
根据传染病类型采取相应隔离措施，防止
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