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2025最新医务人员职业暴露及防护应急预案(3篇)

第一篇

一、总则

为有效预防、及时控制和消除医务人员在工作过程中因职业暴露可能造成的疾病传播和健康损害，保障医务人员的身体健康与生命安全，维护医疗秩序的稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本单位实际情况，制定本应急预案。

二、组织指挥体系及职责

成立职业暴露应急处理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关科室负责人。领导小组下设应急处置小组、技术指导小组、后勤保障小组。

1.应急处置小组：由临床经验丰富的医护人员组成，负责对发生职业暴露的医务人员进行现场紧急处理、初步评估和后续治疗。

2.技术指导小组：由院感科、检验科等专业人员组成，负责为职业暴露的评估、检测和预防用药等提供技术支持和指导。

3.后勤保障小组：由总务科、设备科等人员组成，负责提供职业暴露应急处理所需的物资、设备和场地等保障。

三、职业暴露的定义、分类及常见原因

1.定义：医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原体污染的针头及其他锐器刺伤皮肤，或黏膜接触含有病原体的血液、体液等而可能被感染的情况。

2.分类

感染性职业暴露：如被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒污染的锐器刺伤，或接触患者的血液、体液等。

化学性职业暴露：如接触化疗药物、消毒剂等化学物质。

放射性职业暴露：如从事放射诊断、治疗等工作时受到的辐射。

3.常见原因

锐器伤：如针头刺伤、刀片割伤等，多发生在注射、抽血、手术等操作过程中。

黏膜暴露：如患者的血液、体液溅入眼睛、口腔等黏膜。

直接接触：如在处理患者伤口、分泌物等时未戴手套，皮肤直接接触到病原体。

四、职业暴露的监测与报告

1.监测

院感科定期对医务人员进行职业暴露知识培训，提高医务人员的自我防护意识和监测能力。

各科室设立职业暴露监测员，负责本科室职业暴露的日常监测和报告工作。

2.报告

医务人员发生职业暴露后，应立即向本科室负责人和医院感染管理科报告。报告内容包括暴露时间、地点、方式、暴露源情况等。

科室负责人接到报告后，应及时组织对暴露者进行初步处理，并在1小时内向医院感染管理科和职业暴露应急处理领导小组报告。

医院感染管理科接到报告后，应立即对暴露情况进行评估，并在2小时内向卫生行政部门报告。

五、职业暴露的应急处理措施

1.锐器伤的处理

立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

用0.5%碘伏或75%酒精进行消毒，并包扎伤口。

进行暴露源的评估，根据暴露源的情况决定是否进行进一步的检测和预防用药。

2.黏膜暴露的处理

用大量生理盐水反复冲洗黏膜。

如为眼睛暴露，应使用洗眼器持续冲洗15分钟以上。

3.化学性职业暴露的处理

立即脱离暴露环境，脱去被污染的衣物。

用大量清水冲洗皮肤或黏膜，冲洗时间不少于15分钟。

根据化学物质的性质，采取相应的解毒措施。

4.放射性职业暴露的处理

立即停止照射，脱离放射源。

对暴露部位进行清洗和防护处理。

进行放射性剂量监测和健康检查。

六、暴露源的评估与检测

1.暴露源的评估

了解暴露源患者的诊断、治疗情况、传染病史等。

对暴露源患者进行相关病原体的检测，如乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体等。

2.暴露者的检测

对暴露者进行基线检测，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体等。

根据暴露源的情况，确定暴露者的随访检测时间和项目。如被艾滋病病毒污染的锐器刺伤后，应在暴露后0、1、3、6个月分别进行艾滋病抗体检测。

七、预防用药

1.用药原则

根据暴露源的病原体种类和暴露程度，选择合适的预防用药方案。

预防用药应在暴露后尽早开始，最好在2小时内，最迟不超过24小时。

2.常见病原体的预防用药

乙肝：如暴露者乙肝表面抗体阳性，一般不需要特殊处理；如乙肝表面抗体阴性或不详，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种乙肝疫苗。

丙肝：目前尚无有效的预防用药，暴露者应定期进行丙肝抗体检测，如发现感染，及时进行治疗。

艾滋病：根据暴露程度和暴露源病毒载量等情况，选择使用抗艾滋病病毒药物进行预防性治疗，疗程一般为28天。

八、职业暴露后的心理干预

1.职业暴露发生后，医院应安排专业的心理咨询人员对暴露者进行心理评估和干预。

2.向暴露者提供有关职业暴露的知识和信息，减轻其心理负担和恐惧情绪。

3.鼓励暴露者积极配合治疗和随访检测，树立战胜疾病的信心。

九、应急物资与设备保障

1.医院应储备足够的职业暴露应急处理物资，如肥皂液、碘伏、酒精、洗眼器、乙肝免疫球蛋白、抗艾滋病病毒药物等。

2.定期检