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胃镜切息肉护理

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CONTENTS

目录

01

术前护理准备

02

术中配合要点

03

术后护理管理

04

并发症处理流程

05

患者教育方案

06

护理质量监控

01

术前护理准备

患者基础评估要点

病史采集

凝血功能检查

生命体征评估

术前用药

详细询问患者病史，包括息肉的大小、形态、数量等，以及有无消化道出血、贫血等症状。

测量患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者身体状况良好。

检查患者凝血功能，确保手术过程中不会出现出血不止的情况。

根据患者情况，给予术前用药，如止血药、镇静药等。

肠道清洁操作规范

清洁灌肠

术前一天进行清洁灌肠，确保肠道内无粪便残留，减少手术感染风险。

01

饮食调整

术前三天给予患者少渣、半流质饮食，术前一天禁食，以减少肠道内食物残渣。

02

肠道消毒

术前使用抗生素进行肠道消毒，预防感染。

03

肠道准备

术前为患者放置胃管，以排除胃内气体和液体，便于手术操作。

04

术前宣教内容设计

术前指导

术前准备

术后宣教

心理护理

向患者介绍手术过程、目的、注意事项等，减轻患者焦虑和恐惧心理。

告知患者术前需要做的准备工作，如禁食、灌肠等，并说明其重要性。

向患者介绍术后饮食、休息、活动等方面的注意事项，以及如何预防并发症的发生。

关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，提高患者的手术耐受性和信心。

02

术中配合要点

内窥镜

确保内窥镜清晰度高，无破损、裂纹、镜头模糊等情况。

切割器械

如活检钳、高频电刀等，确保切割器械锋利，无锈迹、缺损或功能异常。

吸引器

检查吸引器是否完好，管道是否通畅，以确保术中能迅速吸除切割产生的烟雾和血液。

止血设备

如电凝器、止血夹等，确保设备功能正常，以备术中随时止血。

器械设备检查清单

患者体位配合要求

患者取左侧卧位，双腿屈曲，头部略向前倾，以便更好地暴露胃部。

左侧卧位

术中患者需保持体位稳定，避免移动或晃动，以确保切割的准确性。

保持稳定

在胃镜插入和切割过程中，指导患者保持深呼吸，以减轻恶心和不适感。

呼吸配合

生命体征监测标准

心率

呼吸频率

血压

氧饱和度

术中需持续监测患者心率，确保心率在正常范围内波动。

定期测量患者血压，确保血压平稳，避免因手术刺激导致血压升高。

监测患者呼吸频率，确保呼吸平稳，无憋气或呼吸急促现象。

持续监测患者氧饱和度，确保氧合正常，避免低氧血症的发生。

03

术后护理管理

并发症早期观察指标

出血

密切观察患者有无呕血、黑便等症状，发现异常及时报告医生。

01

穿孔

注意患者有无剧烈腹痛、腹胀、腹膜刺激症状等，警惕穿孔的发生。

02

感染

观察患者体温、血象等指标，及时发现感染迹象并处理。

03

饮食指导分级方案

禁食

流质饮食

半流质饮食

正常饮食

术后初期需禁食，以减轻胃肠道负担，促进伤口愈合。

逐渐恢复饮食时，首先给予清流食，如米汤、藕粉等。

逐渐过渡到半流质饮食，如稀饭、面条等，注意少渣、易消化。

根据患者恢复情况，逐步恢复正常饮食，但仍需避免刺激性食物。

活动限制执行标准

术后早期需卧床休息，避免剧烈活动，以减少出血和穿孔的风险。

卧床休息

随着病情逐渐恢复，可适当下床活动，但需注意避免过度劳累。

适度活动

在恢复期内，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。

避免剧烈运动

04

并发症处理流程

出血应急响应措施

术中止血

止血药物

监测生命体征

紧急处理

在胃镜下切除息肉时，要采取有效的止血措施，如电凝、注射等，避免出血过多。

术后密切监测患者的血压、心率等生命体征，及时发现出血征兆。

给予止血药物，以减少出血风险。

如出血过多或止血无效，应立即进行胃镜下止血或手术治疗。

穿孔风险处置预案

术前评估

术前评估患者情况，确定手术适应症和禁忌症，降低穿孔风险。

01

术中监测

在胃镜下切除息肉时，要仔细观察手术区域，避免损伤肠壁。

02

保守治疗

如发生穿孔，应立即停止手术，并进行保守治疗，如禁食、胃肠减压、抗感染等。

03

手术治疗

如保守治疗无效或穿孔较大，应及时进行手术治疗。

04

感染预防控制策略

术前准备

无菌操作

合理使用抗生素

局部护理

术前进行胃肠道准备，减少胃肠道内细菌数量。

手术过程中要严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

术后合理使用抗生素，预防感染的发生。

术后注意伤口局部护理，保持清洁干燥，避免感染。

05

患者教育方案

饮食调整

术后应逐渐过渡到软食、少渣饮食，避免进食辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。

休息与活动

术后需卧床休息，避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。

排便习惯

保持排便通畅，避免用力排便，以减少对伤口的刺激。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免感染，如有疼痛、红肿等症状应及时就医。

术后生活注意事项

复诊周期与指征

根据息肉的大小、数量以及手术