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椎体压缩护理规范要点
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疾病概述与病理机制
诊断评估流程
急性期护理措施
康复治疗实施
并发症预防策略
长期管理计划
01
疾病概述与病理机制
PART
椎体压缩定义及分类
01
椎体压缩定义
椎体压缩性骨折是指椎体在垂直压力下发生的压缩性形变，导致椎体高度降低、脊柱后凸等表现。
02
椎体压缩分类
根据压缩的程度，可分为轻度、中度和重度三种类型；根据病因，可分为骨质疏松性、外伤性、病理性等类型。
常见病因与高危人群
常见病因
骨质疏松、脊柱转移性肿瘤、脊柱结核、脊柱创伤等。
01
高危人群
老年人、长期卧床者、骨质疏松症患者、脊柱疾病患者、长期坐位工作人群等。
02
典型临床表现特征
疼痛
脊柱后凸
活动受限
影像学表现
患者常感背部或脊柱疼痛，活动时加重，休息后缓解。
椎体压缩性骨折导致脊柱后凸，呈现“驼背”畸形。
患者脊柱活动受限，不能直立或弯腰，严重时可出现脊髓压迫症状。
X线片可见椎体压缩性改变，CT和MRI可进一步了解骨折类型、程度及脊髓受压情况。
02
诊断评估流程
PART
影像学检查标准
评估椎体压缩的程度和类型，观察椎骨形态和结构的改变。
X光片检查
更清晰地显示椎骨和周围软组织的损伤情况，有助于制定治疗计划。
CT扫描
用于评估脊髓和神经根的受压情况，判断脊髓是否存在损伤。
MRI检查
疼痛等级评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
通过一条长线段，一端表示无痛，另一端表示极度疼痛，让患者在线上标记自己的疼痛程度。
数字评分量表（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
让患者从0到10中选择一个数字来表示疼痛程度，10表示最剧烈的疼痛。
通过面部表情图示，让患者选择最能代表自己疼痛程度的表情。
1
2
3
神经功能检测指标
感觉检查
反射检查
运动检查
自主神经功能检查
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，判断神经是否受损。
评估患者的肌肉力量和活动能力，观察是否存在肌肉瘫痪或运动障碍。
检查患者的生理反射，如膝跳反射、跟腱反射等，判断脊髓和神经根的受损情况。
评估患者的自主神经功能，包括心率、血压、皮肤温度等，判断是否存在自主神经功能紊乱。
03
急性期护理措施
PART
体位管理与制动要求
严格卧床休息
急性期需保持平卧或侧卧，禁止坐起或站立，以减少椎体承重和移位风险。
01
体位变换
在医护人员指导下，每2小时翻身一次，以防止压疮等并发症。
02
制动措施
使用支具或石膏背心等辅助制动，确保脊柱稳定性。
03
疼痛控制阶梯方案
根据疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药等。
药物治疗
如冷敷、热敷、电疗等，有助于缓解疼痛和肌肉痉挛。
物理疗法
关心患者情绪，采用放松训练、冥想等方法减轻疼痛感。
心理干预
药物应用观察要点
密切观察止痛药、抗凝血药物等药物的副作用，如胃肠道反应、出血倾向等。
药物副作用
药物效果评估
个性化用药
记录药物镇痛效果，及时调整用药剂量和方案。
根据患者疼痛特点和药物敏感性，制定个性化用药方案。
04
康复治疗实施
PART
支具佩戴操作规范
佩戴支具前的准备
支具去除后的处理
佩戴支具期间的注意事项
确保支具适配患者体型，调整支具至合适松紧度，确保支具固定牢固。
定期检查支具是否松动或变形，及时调整或更换；观察患者皮肤受压情况，预防压疮等并发症；指导患者进行支具下的功能锻炼。
逐步减少支具使用时间，让患者逐渐适应无支具状态；加强肌肉力量和平衡能力的训练，防止因支具依赖导致的肌肉萎缩和功能障碍。
核心肌群训练步骤
识别核心肌群
包括腹部、背部和骨盆周围的肌肉群，是维持身体稳定性的重要结构。
训练方法
训练注意事项
通过桥式、平板支撑等动作进行核心肌群的等长收缩训练；逐渐增加训练难度和强度，如在不稳定平面上进行训练或增加负重。
保持正确的姿势和动作模式，避免过度用力或借力；注意呼吸配合，避免憋气；根据患者情况调整训练强度和频率。
1
2
3
负重前的评估
初期采用部分负重的方式，逐渐增加负重重量和训练强度；在患者能够耐受的情况下，进行全身负重训练，促进骨折愈合和肌肉力量恢复。
负重训练的实施
负重训练的注意事项
避免过度负重或突然增加负重重量；在负重训练过程中，加强患者安全教育，防止跌倒等意外发生；根据患者情况及时调整负重训练计划。
评估患者的肌肉力量、平衡能力和骨折愈合情况，确定负重的重量和方式。
渐进式负重指导原则
05
并发症预防策略
PART
压疮风险控制措施
定期翻身
患者定时翻身，避免长期卧床造成压迫。
01
皮肤保护
保持皮肤干燥、清洁，使用专用床垫和床单，避免皮肤受损。
02
营养支持
提供高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。
03
压疮评估
定期进行压疮风险评估，及时采取措施。
04
呼吸功能维护技巧
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