症状诊断学血尿尿频尿急尿痛.pptx

症状诊断学血尿尿频尿急尿痛

2025/5/302疼痛得分类皮肤痛内脏痛深部痛牵涉痛

2025/5/303临床上常见得疼痛胸痛腹痛头痛腰背痛关节痛

2025/5/304腰背痛

Iumbodorsalgia

2025/5/305基本概念

腰背部对全身负重起重要作用而且活动度大,局部炎症,创伤或某些器官及全身性疾病均可引起腰背痛

2025/5/306腰背痛病因外伤性:急性—因各种直接或间接暴力,肌肉拉力所致得腰椎骨折,脱位或腰肌软组织损伤慢性—工作时得不良体位,劳动姿势搬运重物等引起得慢性累积性损伤炎症性:感染性—结核菌、化脓菌、伤寒菌无菌性—寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿

2025/5/307腰背痛病因外伤性:炎症性:退行性:随年龄而增加包括纤维环和髓核组织退变先天性:常见腰骶部畸形骨性结构所形成得薄弱环节,为累积性损伤时出现腰背痛提供了基础肿瘤性:原发及转移

2025/5/308按解剖位置分类腰背部组织自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、椎骨和脊髓脊柱病变:脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、结核性脊柱炎、化脓性脊柱炎、脊椎肿瘤脊柱旁软组织病变:腰肌劳损、腰肌纤维织炎脊神经根病变:脊髓压迫症、蛛网膜下腔出血、腰骶神经根炎内脏疾病:泌尿系统、盆腔脏器、呼吸系统、消化系统病变

2025/5/309腰背痛特点深部痛牵涉痛放射痛

临床表现及特点1、脊椎病变脊椎骨折:外伤史,且多因由高空坠下,足或臀部先着地,骨折部有压痛和叩痛,脊椎可能有后突或侧突畸形,并有活动障碍。椎间盘突出:青壮年多见,以腰4～骶1易发。常有搬重物或扭伤史,可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛,二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈,咳嗽,喷嚏时疼痛加重,卧床休息时缓解。可有下肢麻木,冷感或间歇跛行。

增生性脊柱炎:多见于50岁以上患者,晨起时感腰痛、酸胀、僵直而活动不便,活动腰部后疼痛好转,但过多活动后腰痛加重。疼痛以傍晚时明显。平卧可缓解,疼痛不剧烈,敲打腰部有舒适感,腰椎无明显压痛。结核性脊椎炎:就是感染性脊椎炎中最常见得疾病,腰椎最易受累,其次为胸椎,背部疼痛常为结核性脊椎炎得首发症状。疼痛局限于病变部位。呈隐痛、钝痛、或酸痛,夜间明显,活动后加剧,伴有低热、盗汗、乏力、纳差。晚期可有脊柱畸形,冷脓肿及脊髓压迫症状。

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

化脓性脊柱炎:本病不多见,常因败血症、外伤、腰椎手术、腰穿和髓核造影感染所致。患者感剧烈腰背痛、有明显压痛叩痛、伴畏寒高热等全身中毒症状。脊椎肿瘤:以转移性恶性肿瘤多见,如前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及脊椎。其表现为顽固性腰背痛,剧烈而持续,休息和药物均难缓解,并有放射性神经根痛。

2、脊柱旁组织病变腰肌劳损:常因腰扭伤治疗不彻底或累积性损伤,患者自觉腰骶酸痛、钝痛,休息时缓解,劳累后加重。特别就是弯腰工作时疼痛明显,而伸腰或叩击腰部时可缓解疼痛。腰肌纤维织炎:常因寒冷、潮湿、慢性劳损所致腰背部筋膜及肌肉组织水肿,纤维变性。患者大多感腰背部弥漫性疼痛,以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主,早起时加重,活动数分钟后好转,但活动过多疼痛又加重,轻叩腰部感疼痛缓解。

3、脊神经根病变脊髓压迫症:见于椎管内原发性或转移性肿瘤,硬膜外脓肿或椎间盘突出等。主要表现为神经根激惹征,患者常感觉颈背痛或腰痛,并沿一根或多根脊神经后根分布区放射,疼痛剧烈,呈烧灼样或绞榨样痛,脊柱活动,咳嗽、喷嚏时加重。有一定定位性疼痛,并可有感觉障碍。蛛网膜下腔出血:蛛网膜下腔所出得血刺激脊膜和脊神经后根时可引起剧烈得腰背痛。腰骶神经根炎:主要为下背部和腰骶部疼痛,并有僵直感,疼痛向臀部及下肢放射,腰骶部有明显压痛,严重时有节段性感觉障碍,下肢无力,肌萎缩,键反射减退。

4、内脏疾病引起得腰背痛泌尿系统疾病:肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤、肾下垂和肾积水等多种疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特点,肾炎呈深