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膀胱结石症医学演讲人：日期:

06预防与管理目录01疾病概述02病因与危险因素03临床表现04诊断方法05治疗方案

01疾病概述

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，多数来自上尿路（肾和输尿管）的结石落入膀胱，少数在膀胱内自发形成。根据结石成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等；根据结石形成原因可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。膀胱结石定义膀胱结石分类定义与分类

流行病学特点发病率膀胱结石的发病率在不同地区和人群中存在差异，男性发病率高于女性，老年人更为常见。地域分布复发率高膀胱结石在发展中国家更为常见，与饮食习惯、生活水平、卫生条件等因素有关。膀胱结石治疗后复发率较高，需要采取有效的预防措施。123

病理生理机制结石形成机制膀胱结石的形成与尿液中某些物质的过饱和、尿液淤积、尿路感染等因素有关。当尿液中的某些物质（如草酸、钙、尿酸等）浓度过高时，可析出结晶并逐渐形成结石。结石对膀胱的影响膀胱结石可刺激膀胱黏膜，引起炎症反应和损伤，导致尿频、尿急、尿痛等症状；结石还可阻塞膀胱出口，引起排尿困难、尿潴留等问题。并发症膀胱结石可引起多种并发症，如尿路感染、膀胱壁损伤、肾积水等，严重时可能导致肾功能受损。

02病因与危险因素

代谢异常因素尿液中钙、草酸或尿酸盐浓度过高01这些物质在尿液中过饱和时容易结晶形成结石。尿液pH值异常02尿液过酸或过碱都可能导致结石形成。胱氨酸尿症03这是一种遗传性疾病，可导致胱氨酸在尿液中浓度过高，进而形成结石。低镁尿症04镁是尿液中的一种重要成分，低镁尿症可能导致结石形成。

尿路梗阻使尿液排出受阻，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。膀胱憩室是膀胱壁上的小囊袋，尿液容易在其中滞留，从而增加结石形成的风险。前列腺增生可压迫尿道，导致尿液排出不畅，增加结石形成的几率。如肾盂输尿管狭窄、多囊肾等，均可影响尿液的正常排出，从而促进结石的形成。泌尿系统解剖异常尿路梗阻膀胱憩室前列腺增生肾结构异常

感染与异物诱发尿路感染尿路感染时，尿液中的细菌、坏死组织等可作为结石的核心，促使结石形成。膀胱异物膀胱内的异物，如尿管、缝线等，可作为结石的核心，诱发结石的形成。寄生虫感染某些寄生虫感染，如埃及血吸虫病，可引起膀胱壁炎症和结石的形成。长期留置导尿管长期留置导尿管容易导致尿路感染和尿液淤积，从而增加结石形成的风险。

03临床表现

典型症状（如血尿、排尿痛）血尿膀胱结石刺激膀胱黏膜，导致黏膜损伤出血，从而引起血尿症状。排尿痛膀胱结石在排尿时会随尿液移动，刺激膀胱壁或尿道，导致排尿疼痛。排尿困难膀胱结石堵塞膀胱出口，导致排尿困难，严重时可能引发尿潴留。尿频、尿急膀胱结石刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急症状膀胱刺激征膀胱结石患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。腹部包块膀胱结石较大时，可在下腹部触及坚硬的包块。尿路感染膀胱结石容易引发尿路感染，出现寒战、高热、腰痛等症状。尿瘘或膀胱瘘膀胱结石长期刺激膀胱壁，可能导致膀胱壁破溃，形成尿瘘或膀胱瘘。体征与并发症

急性病程急性膀胱结石患者症状明显，病情发展迅速，常出现排尿困难、尿潴留等严重症状，需要及时就医。慢性病程慢性膀胱结石患者症状较为隐匿，病程较长，可能长期无明显症状，但随着结石的增大和增多，症状逐渐加重，最终出现排尿困难、尿潴留等症状。同时，慢性膀胱结石还容易引发尿路感染、膀胱瘘等并发症。急慢性病程差异

04诊断方法

B超是膀胱结石症的首选检查方法，能够发现直径大于2mm的膀胱结石，还可以了解膀胱内结石的数量、大小和形态。CT检查能够清晰地显示膀胱结石的数量、大小、形态和位置，同时还可以评估膀胱壁的厚度和膀胱周围组织的受累情况。B超检查CT检查影像学检查（B超/CT）

实验室检验指标尿常规尿常规是膀胱结石症的基本检查，可以了解尿液的酸碱度、是否含有结晶物质等，有助于结石的诊断和预防。尿培养尿培养可以了解膀胱内是否存在感染，有助于选择敏感的抗生素进行治疗。结石分析结石分析可以了解结石的成分，有助于制定预防结石复发的方案。

鉴别诊断要点膀胱异物膀胱异物也可以引起膀胱刺激症状，但通常有异物置入的病史，X线或CT检查可以鉴别。膀胱肿瘤前列腺增生膀胱肿瘤可以引起膀胱刺激症状和血尿，但通常无膀胱结石的病史，膀胱镜检查可以鉴别。前列腺增生可以引起排尿困难和膀胱结石，但前列腺增生通常伴有排尿困难的症状，B超和膀胱镜检查可以鉴别。123

05治疗方案

碱化尿液如枸橼酸钾、硫普罗宁等，通过降低尿液中结石形成物质的浓度，促进结石溶解。口服溶石药物尿酶抑制剂如乙酰半胱氨酸，可抑制结石的形成和增大。增加尿液pH值，促进尿酸盐结石和胱氨酸结石的溶解。药物溶石治疗

体外冲击波碎石术碎石原理利用冲击波在结石表面产生应力，使结石逐渐裂解直至粉碎。030201