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肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断

肝脏的影像诊断CT检查1.CT平扫：（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML（2）层厚及层隔：10MM，小病灶2-5MM（3）范围：肝顶至肝下缘2.增强扫描：（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）

肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU1增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。3肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质2正常CT表现肝脏的影像诊断

分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛CT表现：脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整，脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带临床与病理增强扫描平扫圆形低密度，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可见气体影脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏，常见病的影像诊断－肝脓肿

常见病的影像诊断－肝血管瘤01概述：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状02

病理：薄壁型（壁薄腔大）大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤壁的厚薄分为---厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）1234常见病的影像诊断－肝血管瘤

常见病的影像诊断－肝血管瘤CT表现A.平扫1、境界清楚的低密度、CT值30Hu2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）B.增强扫描（特征为早出晚归）1、早期病变边缘呈高密度强化（块状或棉絮状）2、增强区域进行性向心性扩展3、延迟扫描呈高或等密度充填时间：一般大于3分钟、通常7～15分钟、最高达20～60分钟

平扫门脉期动脉期延迟

CT平扫CT强化延迟扫描

原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性占第三位，女性占第四位。原发性肝细胞癌是最常见的一种细胞类型。常见病的影像诊断－肝癌

常见病的影像诊断－肝癌大体病理：巨块型：单个或多个，直径≥5cm结节型：单个或多个，直径＜5cm弥漫型：结节小，弥漫而均匀分布

常见病的影像诊断－肝癌

4、临床表现胎甲球（AFP）增高肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等

常见病的影像诊断－肝癌

5、CT表现(平扫)形态及边缘(1)形态规则或不规则(2)边缘清晰—有假包膜(晕圈征-Halosign)纤维组织增生病灶周围肝组织受压