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血透室护理风险管理

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目录

02

感染控制管理

01

风险识别与评估

03

操作流程规范

04

应急处理预案

05

护理质量监控

06

人员培训管理

01

风险识别与评估

护理风险分类标准

病人因素

环境因素

护士因素

管理因素

病人病情严重程度、年龄、基础健康状况、心理状态、配合程度等。

护士的专业技能、经验、工作态度、沟通能力、护理操作规范性等。

血透室的环境卫生、设备器械的清洁和维护、空气净化程度、噪音干扰等。

护理制度的完善程度、护理流程的规范性、护理质控的执行情况等。

高危因素筛查流程

初步筛查

对病人进行全面评估，确定高危因素，如年龄、病情、心理状态等。

01

风险评估

根据筛查结果，结合护理经验和专业知识，对病人进行风险评估，确定风险等级。

02

制定措施

根据风险等级，制定相应的护理计划和措施，降低风险。

03

监测与反馈

持续监测病人的病情变化和风险状况，及时调整护理计划和措施，确保病人安全。

04

动态风险评估机制

在护理过程中，随时关注病人病情变化，及时调整风险评估等级。

实时评估

定期对血透室的环境、设备、护理流程等进行检查，及时发现并纠正安全隐患。

建立应急预案，对突发事件进行快速响应和处理，保障病人安全。

通过质量监控手段，对护理过程进行实时监控和评估，确保护理质量持续改进。

定期检查

应急响应

质量监控

02

感染控制管理

血源性感染防控措施

严格筛查血透患者

确保患者无血源性传染病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，避免交叉感染。

02

04

03

01

隔离透析

对于患有血源性传染病的患者，应隔离透析，并使用一次性透析器，以降低感染风险。

专用设备和耗材

血透室应配备专用设备和耗材，如血透机、透析器、管路等，不得与其他科室共用。

消毒措施

血透室应严格执行消毒措施，包括透析器、管路等物品的灭菌处理，以及血透机的日常消毒。

环境消毒分级标准

空气消毒

设备消毒

表面消毒

床单被褥消毒

采用空气净化设备，如紫外线灯、空气净化器等，对血透室空气进行消毒，确保空气质量达标。

对血透室内的台面、地面、墙壁等表面进行常规消毒，避免细菌滋生和传播。

对血透机、透析器、管路等设备进行定期消毒，确保设备无菌。

患者使用的床单、被褥等物品应一人一换，并进行严格消毒，防止交叉感染。

手卫生执行规范

手卫生设施

血透室应配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、消毒液、手烘干设备等。

手卫生时机

在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液或体液后等关键时刻，必须执行手卫生。

手卫生方法

按照六步洗手法进行洗手，确保手部彻底清洁。

手套使用

在接触患者血液或体液时，应戴手套进行操作，手套破损时及时更换。

03

操作流程规范

血管穿刺操作标准

评估患者血管情况，选择合适的穿刺点，备齐穿刺所需物品，如穿刺针、皮肤消毒剂、棉签、胶布等。

穿刺时，严格遵循无菌操作，注意穿刺角度和深度，避免损伤血管壁和神经，同时固定好穿刺针，确保血液流通。

拔出穿刺针后，用棉签或纱布压迫止血，避免血肿和渗血；定期更换穿刺部位，防止感染和血管损伤。

穿刺前准备

穿刺过程要求

穿刺后护理

透析管路维护要求

管路固定

确保透析管路固定稳妥，避免管路滑脱或扭曲，造成血液外溢或管路阻塞。

01

管路清洁

保持透析管路清洁干燥，避免污染和感染；定期更换管路，防止细菌滋生。

02

管路监测

定期检查管路是否通畅，有无渗血、渗液或管路堵塞等情况，及时处理。

03

生命体征监控参数

呼吸监测

观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难或呼吸骤停等异常情况，确保患者呼吸安全。

03

持续监测患者心率，及时发现心率异常，如心动过速、心动过缓等，以便及时处理。

02

心率监测

血压监测

透析过程中，定期监测患者血压，确保血压在正常范围内波动，避免低血压或高血压的发生。

01

04

应急处理预案

立即停止血透

发现患者出现急性并发症，如低血压、过敏反应、溶血等，应立即停止血透。

紧急救治

根据并发症类型，采取相应的紧急救治措施，如给予升压药、抗过敏药、输血等。

病情监测

密切监测患者生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

记录与总结

详细记录患者发生并发症的情况及救治过程，总结经验教训。

急性并发症处置流程

设备故障应对方案

血透过程中，应时刻关注设备运行状况，及时发现异常情况。

确保备用设备处于良好状态，随时准备替换故障设备。

及时联系维修人员进行紧急维修，尽快恢复设备正常运行。

对受影响的患者进行安抚和解释，消除其恐慌和不满情绪。

及时发现故障

备用设备准备

紧急维修

患者安抚

紧急上报响应机制

上报流程

发现紧急情况后，应立即按照规定的程序向相关部门和领导进行上报。

协调资源

上报后，积极协调各方资源，包括医护人员、设备、药品等，确保救治工作顺利进行。

沟通协