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营养筛查、评估及治疗制度(3篇)

营养筛查、评估及治疗制度一

一、引言

营养状况对患者的健康和康复有着至关重要的影响。良好的营养支持可以提高患者的免疫力，减少并发症的发生，缩短住院时间，改善患者的预后。为了规范医院内患者的营养筛查、评估及治疗工作，提高医疗服务质量，特制定本制度。

二、营养筛查制度

1.筛查人员与范围

所有新入院患者均需进行营养筛查，由接诊护士或主管医生负责实施。护士在患者入院后2小时内完成初步信息收集，医生在24小时内结合临床情况进行综合判断。

对于门诊患者，在首次就诊时由分诊护士或医生进行简单的营养筛查，对于有营养风险迹象的患者，建议其到营养门诊进一步评估。

2.筛查工具与方法

采用营养风险筛查2002（NRS2002）工具为主，对于儿科患者可采用儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）。

筛查内容包括患者的体重、身高、近期体重变化、饮食摄入情况、疾病状态等。护士通过询问患者或家属获取相关信息，并记录在《营养筛查记录表》上。

对于无法准确提供信息的患者，如昏迷、痴呆等，可通过查阅病历、询问家属或护工等方式尽量获取详细信息。

3.筛查流程与判定

护士或医生按照筛查工具的评分标准进行评分。NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，STAMP评估结果分为低风险、中度风险和高风险。

对于筛查结果为有营养风险的患者，在病历中进行明显标识，并在24小时内通知营养科会诊。对于无营养风险的患者，在病历中记录筛查结果，定期进行再次筛查，一般住院患者每周筛查一次。

三、营养评估制度

1.评估人员与对象

营养评估由营养科医生或经过专业培训的营养师负责。评估对象为营养筛查有营养风险的患者、慢性疾病患者、手术前后患者、恶性肿瘤患者等。

2.评估内容与方法

人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等。对于卧床患者，采用特殊的测量方法，如使用软尺测量卧位身高。通过计算体重指数（BMI）、理想体重百分比等指标评估患者的营养状况。

生化检查：检查患者的血常规、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血脂、血糖、电解质等指标。了解患者的蛋白质、脂肪、糖代谢情况以及是否存在贫血、电解质紊乱等。

饮食调查：采用24小时膳食回顾法、食物频率法等了解患者的饮食摄入情况。记录患者每天的食物种类、摄入量，分析其膳食结构是否合理，能量和营养素摄入是否充足。

临床检查：观察患者的皮肤、毛发、指甲、口腔黏膜等情况，判断是否存在营养缺乏的体征。询问患者的食欲、消化功能、排便情况等，了解患者的消化吸收功能。

3.评估报告与沟通

营养科医生或营养师在完成评估后，撰写详细的《营养评估报告》，内容包括患者的基本信息、营养状况评估结果、存在的营养问题及原因分析、营养支持建议等。

将评估报告反馈给主管医生和护士，并与他们进行沟通，共同制定患者的营养治疗方案。对于复杂的病例，组织多学科会诊，包括外科医生、内科医生、康复医生等，共同讨论患者的营养问题。

四、营养治疗制度

1.治疗方案制定

根据营养评估结果，营养科医生或营养师为患者制定个性化的营养治疗方案。方案包括营养支持的途径（口服营养补充、肠内营养、肠外营养）、营养制剂的选择、营养供给量等。

对于轻度营养风险的患者，优先推荐口服营养补充，选择合适的营养制剂，如整蛋白型营养剂、短肽型营养剂等。指导患者或家属正确使用营养制剂，保证患者摄入足够的能量和营养素。

对于中重度营养风险或不能经口进食的患者，考虑采用肠内营养或肠外营养支持。肠内营养通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径给予，根据患者的胃肠道功能选择合适的肠内营养制剂。肠外营养通过中心静脉或外周静脉给予，制定详细的肠外营养配方，保证患者的营养需求。

2.治疗过程监测

护士负责营养治疗的实施和监测。在营养治疗过程中，密切观察患者的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道不适症状，以及有无发热、寒战等感染迹象。

定期测量患者的体重、血糖、血脂、肝肾功能等指标，了解患者的营养状况和代谢情况。根据监测结果及时调整营养治疗方案。

营养科医生或营养师定期到病房查房，了解患者的营养治疗情况，与主管医生和护士沟通，解决治疗过程中出现的问题。

3.治疗效果评价

治疗一段时间后（一般为24周），对患者的营养治疗效果进行评价。评价指标包括体重变化、血清白蛋白、前白蛋白等生化指标的改善情况、患者的临床症状和体征的改善情况等。

如果治疗效果良好，继续维持原治疗方案或适当调整；如果治疗效果不佳，重新评估患者的营养状况，分析原因，调整营养治疗方案。

五、质量控制与持续改进

1.质量控制指标

建立营养筛查率、营养评估率、营养治疗率等质量控制指标。定期统计分析这些指标，确保营养筛查、评估及治疗工作的规范化和标准化。

规定营养筛查率应达到10