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血液透析内瘘护理
演讲人：
日期：
目录
02
内瘘的日常护理
01
内瘘护理概述
03
内瘘使用与保护
04
血压与贫血管理
05
内瘘问题的处理
06
患者教育与心理支持
01
内瘘护理概述
内瘘定义
内瘘是血液透析患者体内建立的永久性血管通路，主要用于血液透析治疗。
重要性
内瘘的建立和使用是维持血液透析患者生命的重要措施之一，能够保障透析的充分性和有效性。
内瘘的定义与重要性
无菌原则
内瘘护理需要严格遵循无菌原则，防止感染。
局部保护原则
内瘘区域应避免受到压迫、损伤、牵拉等刺激，保持皮肤干燥、清洁。
通畅原则
保持内瘘血管通畅，避免血栓形成和狭窄。
监测原则
定期监测内瘘的血流量、通畅度等指标，及时发现并处理异常情况。
内瘘护理的基本原则
内瘘护理的目标
延长内瘘使用寿命
通过科学的护理方法和措施，延长内瘘的使用寿命，减少并发症的发生。
提高透析效率
保持内瘘的通畅和血流量的稳定，有助于提高透析效率，改善患者的生活质量。
减少患者痛苦
通过科学的护理，减少内瘘区域的疼痛、肿胀等不适症状，提高患者的舒适度。
预防并发症
通过有效的护理措施，预防内瘘感染、血栓形成等并发症的发生，保障患者的安全。
02
内瘘的日常护理
每日自我检查
注意手臂有无肿胀、疼痛、麻木、渗血、感染等症状，如有异常及时处理。
观察内瘘手臂
定期检查
按医生要求定期进行内瘘血管彩超检查，了解内瘘情况。
患者应每天自我检查内瘘是否通畅、有无震颤和血管杂音，发现异常应及时报告医生。
自我检测与观察
保持内瘘周围皮肤清洁
清洁内瘘皮肤
每次透析前用肥皂和清水清洗内瘘手臂，保持皮肤清洁。
清洗后消毒
保持皮肤干燥
清洗后使用碘伏消毒内瘘皮肤，防止细菌感染。
透析后保持内瘘皮肤干燥，避免潮湿和污染。
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3
每次透析前对内瘘周围进行严格消毒，确保无菌操作。
消毒措施
透析后避免接触水源，以免感染。
避免接触水源
01
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04
避免手指或其他物品触摸内瘘，减少污染机会。
避免触摸
如内瘘出现红肿、疼痛、渗出等症状，应立即就医处理。
及时处理感染
预防感染的措施
03
内瘘使用与保护
正确使用内瘘的方法
内瘘的穿刺
医护人员需掌握熟练的穿刺技术，避免损伤内瘘血管，确保血液流通畅通。
正确的止血方法
拔针后需用无菌棉球或纱布压迫止血，避免血液外渗形成血肿。
定期评估内瘘功能
医护人员需定期检查内瘘的血流情况，及时发现并处理异常情况。
睡眠保护
穿着宽松衣物，避免紧身衣袖压迫内瘘，影响血液流通。
衣物选择
避免负重
内瘘侧肢体不宜提重物或长时间下垂，以免加重血液回流负担。
患者睡眠时避免压迫内瘘侧肢体，可将软垫垫于内瘘处，减轻压力。
避免内瘘受压的注意事项
定期更换穿刺部位
轮流更换穿刺点
避免在同一部位反复穿刺，以减少皮肤破损和血管损伤。
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02
01
穿刺点间距
每次穿刺点之间需保持一定距离，以促进血管恢复和减少并发症。
皮肤消毒
每次穿刺前需对穿刺部位进行消毒处理，减少感染风险。
04
血压与贫血管理
减轻心脏负担
通过合理控制血压，能够减轻心脏的负担，降低心血管疾病的风险。
血压控制的重要性
预防脑血管意外
血液透析患者往往存在脑血管意外的风险，控制血压有助于降低这种风险。
维持内瘘通畅
适当的血压有助于维持内瘘的通畅，避免血流量不足和血栓形成。
避免血压过低或过高
定期监测血压
定期监测血压，及时发现血压波动，采取相应措施进行调整。
合理使用降压药物
根据医生建议合理使用降压药物，避免药物过量或不足导致血压波动。
透析过程调整
在透析过程中，根据血压情况调整透析液成分和流量，避免血压过低或过高。
贫血的合理纠正
定期检查血常规
定期进行血常规检查，了解贫血的程度和类型，为纠正贫血提供依据。
合理使用促红细胞生成素
补充营养
根据医生建议合理使用促红细胞生成素，促进红细胞生成，提高血红蛋白水平。
适当增加含铁、叶酸和维生素B12等造血原料的食物摄入，有助于纠正贫血。
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05
内瘘问题的处理
识别狭窄
观察血流量减少、透析效率降低、静脉压升高等症状，以及听诊内瘘杂音减弱或消失。
医学检查
通过超声、血管造影等医学检查，确定狭窄部位、范围和程度。
保守治疗
采取局部热敷、按摩、药物等保守治疗方法，缓解狭窄症状。
手术治疗
若保守治疗无效，需进行血管成形术或内瘘重建等手术治疗。
内瘘狭窄的识别与应对
定期检查凝血功能，以及时发现并处理异常。
定期监测
发现血栓形成后，立即采取溶栓、取栓等紧急处理措施。
及时处理
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使用抗凝药物，如肝素等，预防血栓形成。
预防性用药
加强内瘘部位的护理，避免再次形成血栓。
后续护理
血栓形成的预防与处理
密切观察内瘘部位是否出现红肿、疼痛、渗液等感染症状。
感染识别
感染的处理与预防
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