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河北省地方标准

DB13/T5862—2023

新生儿重症监护室医院感染预防与控制规范

2023-10-25发布2023-11-25实施

河北省市场监督管理局发布

DB13/T5862—2023

I

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由河北省卫生健康委员会提出。

本文件由河北省卫生健康标准化技术委员会（HeB/TC25）归口。

本文件起草单位：河北大学附属医院。

本文件主要起草人:殷小平、张晋、韩颖、姬静璐、李少华、季静、柏金秀、王睿、周新玲、杨楠、王晓红、高雅娜。

DB13/T5862—2023

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新生儿重症监护室医院感染预防与控制规范

1范围

本文件规定了新生儿重症监护室医院感染预防与控制管理要求、布局与设施要求、医院感染监测等。

本文件适用于新生儿重症监护室的管理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB

GB

GB

15982

50333

51039

医院消毒卫生标准

医院洁净手术部建筑技术规范综合医院建筑设计规范

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T312医院感染监测规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范

WS/T509重症监护病房医院感染预防与控制规范

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

WS/T524医院感染暴发控制指南

《抗菌药物临床应用管理办法》

《抗菌药物临床应用指导原则》

《危重新生儿救治中心建设与管理指南》

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4基本要求

应在医院感染管理部门的指导下，建立由科室主任、护士长与兼职感控人员组成的医院感染管理小组，科主任为感染管理第一责任人。

应制定并及时更新医院感染管理相关制度和工作流程，并执行。

医院医务管理部门、护理管理部门、感染管理部门应定期开展新生儿重症监护室医院感染控制指导和监督工作，对督导结果及时总结、分析和反馈，持续质量改进。

应开展医院感染的风险评估，分析危险因素并进行自查工作，及时汇总、分析和反馈，持续质量改进。

抗菌药物的管理和使用应遵循《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》。

发生医院感染暴发时按照WS/T524要求报告，每年应至少开展1次医院感染暴发演练。

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DB13/T5862—2023

5布局与设施

5.1新建、改建和扩建的新生儿重症监护室，应按照GB51039要求，布局流程合理，分区明确，标识清晰。

5.2应设置门禁，禁止无关人员随意进出。

5.3应设置独立的治疗准备室、无菌物品存放室、配奶室、沐浴室、设备存储室、仪器设备/器械清洁消毒室、污物处理室等功能区。

5.4新生儿病房床位空间应当满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室抢救单元每床净使用面积不少于6m2,间距不小于1m;其他床位每床净使用面积不少于3m2,间距不小于0.9m。有条件的医疗机构可以设立单间或家庭式重症病房，有陪护病室每床净使用面积不低于12m2。

5.5应设置隔离室或区域，内设独立的洗浴室。

5.6各区域应当每日通风≥2次，每次应≥30分钟，不能采用自然通风的采用机械通风，换气次数≥6次/小时，隔离病室机械通风换气次数≥10次/小时；空气流向应该从清洁区流向污染区。使用空气洁净技术的层流病房应符合GB50333的要求。

5.7室温应维持在26±2℃,相对湿度应维持在55%～65%。

6人员管理

6.1应配备足够数量的医务人员，保洁人员按床位数≥1:10配备。

6.2医生、护士、进修、保洁、护工等工作人员，应经岗前感控知识培训、考核合格后上岗，并根据实际情况定期进行培训与考核。

6.3所有进入病区的人员应接受入室前宣教，入室应戴口罩、进行手卫生、更换病区专用衣。

6.4科室应建立工作人员健康监测制度，患传染性及感染性疾病的医务人员不得进入病区开展工作。

6.5宜对病区的工作人员开展免疫接种，接种必要的传染病