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护理教学查房会议记录范文模板

一、查房基本信息

-查房时间：[具体年月日][上午/下午/晚上][X]点[X]分

-查房地点：[具体科室病房/示教室等地点]

-主持人：[主持人姓名及职称]

-参加人员：护士长[姓名]、责任护士[姓名]、实习护士[姓名1、姓名2等]、进修护士[如有则列出姓名]、护理带教老师[姓名]等

二、患者基本情况

-患者姓名：[患者姓名]

-性别：[男/女]

-年龄：[X]岁

-入院日期：[具体年月日]

-入院诊断：[具体疾病名称]

-现病史：患者于[具体时间]无明显诱因出现[主要症状，如胸痛、咳嗽等]，伴有[伴随症状，如发热、乏力等]，在当地医院就诊，给予[当地医院的治疗措施，如药物治疗等]，效果不佳，为求进一步诊治遂来我院，门诊以[入院诊断名称]收住我科。自发病以来，患者精神[描述精神状态，如欠佳、一般等]，食欲[描述食欲情况，如减退、正常等]，睡眠[描述睡眠情况，如差、可等]，大小便[描述大小便情况，如正常、便秘等]。

-既往史：患者既往有[列举既往疾病，如高血压、糖尿病等]病史[X]年，规律服用[具体药物名称及剂量]，血压/血糖控制[描述控制情况，如尚可、不佳等]。否认[列举其他重大疾病，如冠心病、肝炎等]病史，否认食物及药物过敏史。

-个人史：生于[出生地]，久居本地，无疫区、疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。

-家族史