原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
创伤和战伤
traumaandwarwound医学全在线
创伤和战伤
traumaandwarwound定义(definition):机械力作用于人体所造成的损伤，造成的组织连续性破坏和功能障碍称为创伤(trauma).二创伤的重要性:引用著名外科学家裘法祖的话“研究创伤外科学”也就等于提高外科基础的全部知识.创伤外科学实际上是一部“外科学基础”。
创伤的分类(classification)一.按致伤原因:1.擦伤2.撕裂伤3.刺伤4.切割伤5.挫伤6.火器伤7.冲击伤等.二.按受伤部位、组织器官区分:脑;胸;腹;肢;体;伤;等.三.按伤后皮肤是否完整区分:1.闭和性创伤(closedinjury)2.开放性创伤(openinjury)四.按伤情轻重区分:重伤,轻伤.专科常有各自的指标评分.
第一节创伤的病理生理炎症与免疫反应一.炎症与免疫反应1.创伤的炎症反应.a.时间:伤后数小时出现b.病理变化:血液由于创伤→人体细胞受损，组织裂隙内有血凝块2-3h周围组织就会发生炎症.脱落细胞小血管收缩→扩张通透性增加→血浆,血细胞渗出.c.临床表现:局部红肿热痛炎症的反应：是由于损伤组织产物有关的介质：缓激肽；补体碎片激起（C3a’C5a）组织胺白介素（IL）细菌的毒素细胞因子：肿瘤坏死因子（TNF）；血小板活化因子(PAF)。d.创伤性炎症对组织修复的作用:
医学全在线
创伤性炎症对组织修复的作用:积极作用:吞噬细菌,局部清除,组织间隙支架,提供营养.损伤作用:大量渗出血容量下降组织压血循环受阻组织碎片如血损伤其他器官.12
免疫反应(Responsetoimmunization):创伤早期处于激发状态(pre-primedstate)免疫反应亢进:再次出现致伤因子→炎症细胞释放大量炎症性介质→级联反应→SIRS免疫麻痹(CARS):抗炎反应占优势,对外来刺激反应下降→易感染.
神经内分泌反应(neuroendocrine):1交感-肾上腺髓质系统:应激性刺激下丘脑交感-肾上腺髓质释放儿茶酚胺.2
下丘脑-垂体系统:包括下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质和下丘脑-垂体后叶轴.
(1)丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反应:伤后下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素CRH垂体前叶释放促肾上腺皮质激素ACTH肾上腺皮质分泌糖皮质激素0103020405
任何创伤均可使肾上腺皮质激素分泌增加,其意义在于:0101020304a使血糖升高b脂肪分解产生能量c减轻炎症损害020304
01下丘脑-垂体后叶轴反应(Hypothalam-Pituitaryposteriorlobe):02创伤后低血容量03ADH分泌增加04肾远曲管和集合管对水的吸收增加05维持循环血量
肾素-醛固酮系统肾素-醛固酮(renin-aldosterone)血管紧张素原(angiotensinogen)血管紧张素Ⅰ(angiotoninⅠ)血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ)(恢复循环血量有重要作用)01医学全在线02
神经内分泌系统作用下糖、蛋白和脂肪的代谢均发生相应变化伤后早期出现高血糖,创伤性糖尿病脂肪是伤后最主要的能源.严重创伤后,蛋白质分解显著增强,负氮平衡.主要脏器的功能变化.
心血管创伤后出现血容量减少,儿茶酚胺增多,减少皮肤肌肉血流量,维持生命器官血液灌注.01肺02
肺挫
文档评论（0）