小儿生理病理及病因.pptVIP

《黄帝内经》论生长发育黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血气盛满，故好步。四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐……百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日《黄帝内经》论生长发育“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。”意味着十岁之前五脏未定------“稚阴未长”血气未通------“稚阳未充”其气在下------下者必升生机旺盛“纯阳之体”第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于“纯阳之体”的理解第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于小儿生理病理及病因第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日目的要求要求掌握小儿生理、病理特点所高度概括的32个字。理解“纯阳之体”及“稚阴稚阳”理论。掌握重点医家万全关于“三不足两有余”的学术观点。结合临床实例阐述“易寒易热，易虚易实”的病理特点。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日重点与难点重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”以及“易寒易热，易虚易实”观点。病因要点。难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日脏腑娇嫩，形气未充生机勃勃，发育迅速发病容易，传变迅速脏气轻盈，易趋康复纯阳之体稚阴稚阳易虚易实易寒易热肺常不足脾常不足肾常虚肝常有余心常有余五脏六腑成而未全，全而未状第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日脏腑娇嫩，形气未充解释：脏腑就是五脏六腑；娇嫩是指发育不成熟，不完善；形是指肌体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液；气是指人体的生理功能，如肺气、脾气等；充指充实、完善。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日脏腑娇嫩，形气未充小儿五脏六腑处于从小到大，从稚弱到成熟的发育过程中，要随年龄的增长，形态和功能才不断的完善。总的为虚。肺虚则息促；脾虚则易饥易饱；肾虚则骨弱；肝弱则好动；心弱则脉数。五脏俱虚，但强弱不均衡，肺脾肾相对不足，心肝相对有余。五脏俱虚，相互关联，如脾虚肝旺等。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日脏腑娇嫩，形气未充宏观：如身高、体重、头围、牙齿等。微观：呼吸、消化和神经等。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日微观举例：A、呼吸系统：气管管腔狭窄，软骨缺乏弹性组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动差，缺乏分泌型IgA。B、消化系统：缺乏牙齿和益生菌，胃容量小，胃酸、腺体分泌不足，消化酶活性低。C、神经系统：大脑皮质较成人薄，细胞分化差，轴突与树突形成不足，神经髓鞘形成不全。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日生机勃勃，发育迅速解释：肌体无论是形体结构方面，还是生理功能方面，都不断地向成熟完善方面发展。而且年龄越小，这种发育速度越快，显示蓬勃的生机。“纯阳之体”。形体：如身高、神经、生殖等。功能：如运动、语言、心理等。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日语言发育：1.发音阶段：新生儿、2月、3月2.咿呀作语阶段：5~6月单音、7~8月复音及重复3.单语单句阶段：1岁日常语、15月说名、1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃饭4.成语阶段：2岁后简单交谈、4~5岁完整表达、7岁后较好掌握语言第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病容易，传变迅速这一病理特点是由生理特点所决定：脏腑娇嫩，形气未充。三不足，两有余。“脏腑薄，籓篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”《温病条辨》第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日①脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食不知自节，则易引致运化功能失常，出现腹泻，疳证等。第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日②肺常不足：肺主一身之气，司呼吸，主皮毛，卫外不足，容易出现感冒，咳嗽。肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日③肾常虚：