呼吸困难诊疗、急救与护理考核试题及答案.docxVIP

呼吸困难诊疗、急救与护理考核试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病不会导致吸气性呼吸困难？

A.喉部异物

B.喉头水肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.气管肿瘤

答案：C。解析：吸气性呼吸困难主要由上呼吸道狭窄或阻塞引起，如喉部异物、喉头水肿、气管肿瘤等。而COPD主要导致呼气性呼吸困难，是由于小气道阻塞、肺泡弹性回缩力下降等原因，使呼气时气流受限。

2.患者出现严重呼吸困难，三凹征明显，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.胸腔积液

C.大叶性肺炎

D.急性喉炎

答案：D。解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，吸气时气体不能顺利进入肺内，引起吸气性呼吸困难的典型表现。急性喉炎可导致喉部黏膜充血、水肿，引起上呼吸道梗阻，出现三凹征。支气管哮喘主要表现为呼气性呼吸困难；胸腔积液主要影响呼吸运动和气体交换，一般无典型三凹征；大叶性肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，严重时可出现呼吸困难，但多为混合性呼吸困难。

3.对于呼吸困难伴胸痛的患者，首先应考虑的疾病是：

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.心绞痛

D.以上都是

答案：D。解析：自发性气胸可突然出现胸痛、呼吸困难，疼痛多为突发尖锐刺痛或刀割样痛；胸膜炎可因炎症刺激胸膜引起胸痛，同时伴有呼吸困难；心绞痛发作时可出现心前区疼痛，疼痛可放射至肩部、手臂等，部分患者也可伴有呼吸困难。所以对于呼吸困难伴胸痛的患者，以上疾病都应首先考虑。

4.下列哪项不是急救时改善呼吸困难的措施？

A.立即给予高浓度吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.采取舒适的体位

D.立即使用镇静剂

答案：D。解析：在急救呼吸困难患者时，保持呼吸道通畅是关键，可通过清除口腔异物、解开领口等方式实现；采取舒适的体位，如半卧位或端坐位，可减轻呼吸困难；根据病情给予适当浓度的吸氧，高浓度吸氧适用于一些严重缺氧的情况。而镇静剂可能会抑制呼吸中枢，加重呼吸困难，一般在未明确病因且呼吸功能不稳定时不轻易使用。

5.呼吸困难患者动脉血气分析示pH7.30，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg，该患者可能存在：

A.呼吸性酸中毒合并低氧血症

B.呼吸性碱中毒合并低氧血症

C.代谢性酸中毒合并低氧血症

D.代谢性碱中毒合并低氧血症

答案：A。解析：正常动脉血pH为7.35-7.45，PaCO?为35-45mmHg，PaO?为80-100mmHg。该患者pH7.30低于正常，提示酸中毒；PaCO?60mmHg高于正常，提示呼吸性因素导致的二氧化碳潴留，考虑呼吸性酸中毒；PaO?50mmHg低于正常，提示低氧血症。所以该患者可能存在呼吸性酸中毒合并低氧血症。

6.对呼吸困难患者进行胸部叩击时，错误的做法是：

A.患者取侧卧位或坐位

B.叩击者手指并拢，稍向内合掌

C.从肺底自下而上、由外向内叩击

D.每次叩击时间为1-2分钟

答案：D。解析：胸部叩击时，患者取侧卧位或坐位，有利于痰液引流；叩击者手指并拢，稍向内合掌，呈空心掌；应从肺底自下而上、由外向内叩击，以促进痰液松动和排出。每次叩击时间一般为5-15分钟，而不是1-2分钟。

7.以下哪种情况可导致混合性呼吸困难？

A.大量胸腔积液

B.支气管哮喘

C.喉头水肿

D.慢性支气管炎

答案：A。解析：混合性呼吸困难是指吸气和呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅。大量胸腔积液可压迫肺组织，使肺的扩张和回缩受限，导致吸气和呼气都困难，出现混合性呼吸困难。支气管哮喘主要为呼气性呼吸困难；喉头水肿主要引起吸气性呼吸困难；慢性支气管炎病情加重时可出现呼气性呼吸困难为主。

8.患者突发呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰，应首先考虑：

A.肺炎

B.急性肺水肿

C.肺栓塞

D.支气管扩张

答案：B。解析：急性肺水肿时，由于肺毛细血管内压力升高，液体渗出到肺泡和间质，患者可出现突发呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，痰液一般为脓性或黏液性；肺栓塞主要表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等，但咯粉红色泡沫样痰少见；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）咯血。

9.呼吸困难患者使用无创正压通气时，下列哪项护理措施不正确？

A.选择合适的面罩

B.调节合适的参数

C.鼓励患者尽量闭口用鼻呼吸

D.持续使用，中途不可暂停

答案：D。解析：使用无创正压通气时，选择合适的面罩可保证通气效果和患者舒适度；调节合适的参数，如压力、氧浓度等，以满足患者的呼吸需求；鼓励患者尽量闭口用鼻呼吸，可减少漏气。但长时间持续使用可能会导致患者不适，可根据患者情况适当暂