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肝挫伤的护理
汇报人：文小库
2025-05-08
目
录
CATALOGUE
02
护理评估
01
病理概述
03
急性期护理
04
并发症预防
05
康复指导
06
随访管理
病理概述
01
肝挫伤定义与病因
定义
肝挫伤是指由于外力撞击、跌倒、挤压等导致的肝脏实质损伤，包括肝细胞变性、坏死和出血等。
01
病因
肝挫伤常见于腹部外伤，如交通事故、跌落、挤压等，也可因医源性操作不当导致。
02
右上腹或全腹持续性胀痛，深呼吸或移动时加重。
肝挫伤可致肝包膜下血肿，血肿破裂可致腹腔内出血，表现为面色苍白、脉搏细速等。
恶心、呕吐、食欲减退等，严重者可能出现休克、昏迷等。
腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，严重者可触及肝肿大。
典型临床表现
疼痛
出血
消化道症状
腹部体征
超声检查
CT检查
B超可发现肝实质内低回声或混合回声区，边缘不规则，可显示肝包膜下血肿。
CT可显示肝实质内低密度影，边缘模糊，可清晰显示肝包膜下血肿和腹腔内积血。
影像学诊断标准
MRI检查
MRI对肝挫伤的诊断具有较高的敏感性，可显示肝实质内出血、水肿等病变，对肝包膜下血肿的显示尤为清晰。
肝动脉造影
肝动脉造影可发现肝实质内血管断裂、移位、扭曲等征象，有助于明确肝挫伤的程度和范围。
护理评估
02
患者仅出现轻微右上腹疼痛，无明显腹膜炎体征，生命体征平稳。
轻度肝挫伤
患者有明显右上腹疼痛，腹膜炎体征轻微，生命体征略有波动。
中度肝挫伤
患者出现剧烈腹痛、腹膜炎体征明显，生命体征不平稳，甚至出现休克。
重度肝挫伤
病情分级评估方法
持续监测患者体温，警惕感染。
体温
观察患者呼吸频率和节律，警惕呼吸困难。
呼吸
监测患者脉搏，反映心率变化，警惕心脏受损。
脉搏
01
03
02
生命体征监测重点
定期测量患者血压，警惕低血压和休克。
血压
04
观察患者腹部是否膨隆，警惕腹腔内出血。
检查患者腹部是否有压痛，压痛部位和程度有助于判断肝损伤部位和程度。
检查患者是否有反跳痛，判断腹膜炎症的严重程度。
观察是否有移动性浊音，判断腹腔内是否有出血或渗液。
腹部体征动态观察
腹部膨隆
腹部压痛
腹部反跳痛
腹部移动性浊音
急性期护理
03
绝对卧床体位管理
绝对卧床休息
保持患者绝对卧床休息，避免活动，以降低肝脏出血的风险。
01
体位调整
采取半卧位或右侧卧位，使肝脏处于较低位置，减少出血。
02
定时翻身
定时轻柔翻身，避免压疮和肺部感染。
03
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质和持续时间。
疼痛评估
根据疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，以缓解疼痛。
药物镇痛
如深呼吸、放松训练、听音乐等，有助于减轻疼痛。
非药物镇痛
疼痛控制与镇静策略
根据医嘱使用止血药物，如维生素K、凝血酶等。
药物选择
严格按照医嘱剂量使用，避免过量或不足。
药物剂量
密切观察患者有无药物副作用，如出血加重、过敏反应等，及时停药并报告医生。
药物副作用监测
止血药物使用规范
01
02
03
并发症预防
04
密切观察患者症状
血红蛋白降低可能提示有内出血，需及时进行处理。
定期检查血红蛋白
影像学检查
定期进行B超或CT检查，以便及时发现并处理迟发性出血。
定期监测患者的生命体征，注意有无腹部膨隆、腹痛加剧等迟发性出血的征象。
迟发性出血观察要点
腹腔感染预防措施
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，以预防感染的发生。
01
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，避免交叉感染。
02
肠道管理
及时处理肠道积气、积液等问题，减少细菌滋生的机会。
03
深静脉血栓风险管理
鼓励患者在床上进行早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
早期活动
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物如肝素等，降低血液粘稠度，预防血栓形成。
药物预防
使用弹力袜或气压治疗等机械性预防措施，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成。
机械预防
康复指导
05
渐进性活动恢复方案
初期康复阶段
患者应保持充分休息，避免剧烈活动和体力劳动，以免影响伤口愈合和恢复。
01
可进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质和免疫力。
02
后期康复阶段
逐渐增加活动量，但应避免过度劳累和剧烈运动，以免对肝脏造成二次伤害。
03
中期康复阶段
饮食营养调整建议
增加蛋白质摄入
如鱼、瘦肉、蛋类、豆类等，有助于伤口愈合和肝脏修复。
02
04
03
01
补充维生素和矿物质
如维生素C、E、B族和钙、铁、锌等，有助于增强免疫力和促进康复。
控制脂肪摄入
减少动物脂肪和油炸食品的摄入，以避免加重肝脏负担。
注意饮食卫生
避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免刺激肝脏或引起感染。
心理支持干预方法
心理咨询
为患者提供专业的心理咨询和支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
01
家属
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