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心血管病学进展２０２３年８月第４４卷第８期ＡｄｖＣａｒｄｉｏｖａｓｃＤｉｓ，Ａｕｇｕｓｔ２０２３，Ｖｏｌ．４４，Ｎｏ．８

沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者认知功能的影响

穆耶赛尔·玉苏普芦颜美汤宝鹏

（新疆医科大学第一附属医院心脏中心心脏起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室，新疆乌鲁木齐

８３００００）

【摘要】沙库巴曲缬沙坦作为结合脑啡肽酶（ＮＥＰ）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的双作用药物，经过多项大规模随机临床研

究已广泛在慢性心力衰竭和高血压中应用。然而，ＮＥＰ活性的丧失可以促进淀粉样蛋白在大脑中的积累，而淀粉样蛋白沉积是

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认知功能障碍、阿尔茨海默病的重要发生机制，这引起了众多学者对沙库巴曲缬沙坦副作用的担忧。现回顾ＮＥＰ抑制剂与其认知

功能关系的相关研究，对此做一综述。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；心力衰竭；认知功能障碍；阿尔茨海默病

【ＤＯＩ】１０１６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４３９３４２０２３０８００９

ＥｆｆｅｃｔｏｆＳａｃｕｂｉｔｒｉｌ／ｖａｌｓａｒｔａｎｏｎＣｏｇｎｉｔｉｖｅＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅ

Ｍｕｙａｓｓａｒ·Ｙｕｓｕｐ，ＬＵＹａｎｍｅｉ，ＴＡＮＧＢａｏｐｅｎｇ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃＰａｃｉｎｇａｎｄＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ＆

ＸｉｎｊｉａｎｇＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｒｄｉａｃＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄＲｅｍｏｄｅｌｉｎｇ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００００，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｓａｄｕａｌａｃｔｉｎｇｄｒｕｇｂｉｎｄｉｎｇｔｏｎｅｐｒｉｌｙｓｉｎ（ＮＥＰ）ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓａｎｄａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｂｌｏｃｋｅｒｓ，ｓａｃｕｂｉｔｒｉｌ／ｖａｌｓａｒｔａｎｈａｓ

ｂｅｅｎａｐｐｒｏｖｅｄｆｏｒｕｓｅｉｎｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｍｕｌｔｉｐｌｅｌａｒｇｅｓｃａｌｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｉｅｓａｎｄｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄ

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ｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｆｏｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＡｌｚｈｅｍｉｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｉｃｈｒａｉｓｅｓｃｏｎｃｅｒｎｓａｂｏｕｔｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓａｃｕｂｉｔｒｉｌ／

ｖａｌｓａｒｔａｎ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＮＥＰｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓａｃｕｂｉｔｒｉｌ／ｖａｌｓａｒｔａｎ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ａｌｚｈｅｍｉｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ

沙库巴曲缬沙坦是美国和欧盟首个批准的血管ＮＥＰ，可使多种肽累积，预计会造成众多不良结局，如

紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物。ＰＡＲＡＤＩＧＭＨＦ血管性水肿、癌症、炎症、认知功能障碍等［４］。研究［５］

的临床试验［１］中比较了沙库巴曲缬沙坦与依那普利证实，ＮＥＰ最重要的作用是降解β淀粉样蛋白

在心力衰竭纽约分级～级和左室射血分数３５％（ａｍｙｌｏｉｄｐｒｏｔｅｉｎ，Ａ