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非特异性间质性肺炎护理查房汇报人:临床实践与循证护理要点解析

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

流行病学特征流行病学特征非特异性间质性肺炎年发病率约0.3-1.3/10万，女性略高于男性，平均发病年龄为50-60岁。性别与年龄女性患者比例较高，约占55%-60%，发病高峰集中在50-60岁年龄段，与免疫衰老相关。地域分布无明显地域聚集性，但环境因素如职业暴露可能增加患病风险，需进一步流行病学调查验证。010203

核心临床特征呼吸困难特征进行性劳力性呼吸困难是核心症状，6个月内mMRC评分≥2级，常见于日常活动受限患者，需重点关注。干咳与听诊表现干咳为主要症状，双肺可闻及爆裂音，提示间质性病变，需结合影像学进一步评估。杵状指发生率杵状指发生率15-25%，是慢性缺氧的体征之一，需结合其他临床表现综合判断病情进展。

关键影像学表现HRCT特征HRCT显示双肺对称性磨玻璃影，累及超过60%肺野，以下叶为主，伴有网格状改变和牵拉性支气管扩张。影像学分布病变主要分布于双肺下叶，呈对称性分布，磨玻璃影与网格状改变相互交织，提示间质性肺炎典型表现。影像学进展随着病情进展，HRCT可见牵拉性支气管扩张加重，肺结构扭曲，提示纤维化程度增加，需密切监测。

肺功能典型改变010302肺功能改变非特异性间质性肺炎患者肺功能表现为FVC70%预计值，DLco55%预计值，呈现限制性通气障碍，肺总量TLC80%预计值。通气障碍特征患者主要表现为限制性通气障碍，肺活量显著下降，弥散功能受损，严重影响气体交换效率。功能监测指标肺功能监测显示FVC、DLco及TLC均低于正常值，提示肺储备功能严重受限，需密切监测干预。

病史简介02

患者基本信息患者概况58岁女性，退休教师，2024年3月12日入院。主诉进行性呼吸困难8个月，加重伴干咳2周，院外有家庭氧疗史。入院体征体温37.2℃，心率98次/分，呼吸28次/分，血压132/80mmHg，未吸氧时SpO288%，体重指数19.2kg/m2。辅助检查动脉血气显示PaO255mmHg，PaCO238mmHg；血常规WBC10.8×10?/L，中性粒细胞占比78%。

现病史概要123现病史概述患者58岁女性，进行性呼吸困难8个月，加重伴干咳2周。院外家庭氧疗2L/min8h/d，入院时SpO288%，动脉血气显示低氧血症。症状特征主要症状为进行性劳力性呼吸困难，干咳明显，双肺中下野闻及Velcro啰音，杵状指未出现。辅助检查血常规提示白细胞升高，HRCT显示双肺对称性磨玻璃影，肺功能检查显示限制性通气障碍。

关键入院体征生命体征患者体温37.2℃，心率98次/分，呼吸频率28次/分，血压132/80mmHg，未吸氧时血氧饱和度88%，体重指数19.2kg/m2。氧合状态动脉血气分析显示pH7.38，PaO255mmHg，PaCO238mmHg，提示低氧血症，需立即氧疗干预。炎症指标血常规显示白细胞计数10.8×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示存在轻度炎症反应。

辅助检查结果123动脉血气分析患者未吸氧时动脉血气显示pH7.38，PaO255mmHg，PaCO238mmHg，提示低氧血症，需进一步氧疗干预。血常规检查血常规结果显示WBC10.8×10?/L，N%78%，提示可能存在轻度感染或炎症反应，需密切监测。影像学表现HRCT显示双肺对称性磨玻璃影，累及60%肺野，下叶为主，伴有网格状改变和牵拉性支气管扩张，符合非特异性间质性肺炎典型表现。

护理评估03

呼吸系统评估010203呼吸频率患者呼吸频率28-32次/分，存在三凹征，提示呼吸窘迫，需密切监测并调整氧疗方案。肺部听诊双肺中下野闻及Velcro啰音，提示间质性肺炎特征性表现，需结合影像学进一步确认。血氧饱和度SpO2波动于85-91%(未吸氧)，提示严重低氧血症，需立即启动高流量氧疗改善氧合。

循环功能监测循环监测指标监测中心静脉压、尿量及末梢皮温，评估循环功能。中心静脉压6cmH2O，尿量35ml/h，末梢皮温偏低，毛细血管再充盈时间3秒。循环干预措施根据循环监测结果，调整液体管理策略，维持中心静脉压稳定，改善末梢循环，确保尿量≥0.5ml/kg/h。循环功能评估结合临床症状与监测数据，综合评估循环功能状态，及时发现并处理循环功能障碍，确保组织灌注。010203

营养状态评估

活动耐受评估010203活动耐受评估6分钟步行试验仅125米，Borg评分7分，SpO2最低降至79%，显示患者活动耐受性显著降低，需制定针对性康复计划。运动能力分析患者运动能力受限，6分钟步行距离远低于正常值，需评估运动强度与安全性，逐步提升活动耐力。康复干