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血管通路护理
演讲人：
日期:
目录
02
常用通路类型
01
基础概念解析
03
通路建立流程
04
并发症防控策略
05
日常维护标准
06
质量改进方向
01
基础概念解析
血管通路定义与分类
01
血管通路定义
血管通路是指通过外科或介入手段建立的，用于输血、采血、血液透析及其他治疗或监测的血管通道。
02
血管通路分类
根据使用时间长短和目的，血管通路可分为临时性血管通路、半永久性血管通路和永久性血管通路。
临床应用适应症
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为尿毒症患者提供透析通路，有效清除体内毒素和多余水分。
血液透析
为检测血液成分、生化指标等提供便捷的采血途径。
采血检查
适用于大出血、严重贫血等需要快速补充血容量的患者。
输血治疗
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如心脏介入、外周血管介入等，提供手术操作通道。
介入治疗
04
通路护理核心目标
定期监测通路血流量，及时发现并处理通路狭窄、血栓形成等并发症。
保持血管通路通畅
严格遵守无菌操作规范，加强通路局部护理，减少感染风险。
通过合理的护理和保养，减少通路再狭窄、闭塞等不良事件的发生，延长通路使用寿命。
减轻患者痛苦，改善患者心理状态，提高患者生活质量。
预防感染
延长血管通路使用寿命
提升患者生活质量
02
常用通路类型
简单易行
外周静脉通路建立相对容易，适用于短期输液和采血。
风险较低
外周静脉通路相对安全，并发症较少，如感染、血栓形成等。
适用范围广
可用于各种药物输注和血液采集，但不适用于高渗性、刺激性强的药物。
保留时间短
外周静脉通路保留时间较短，一般不超过一周。
外周静脉通路特点
中心静脉置管分类
中心静脉导管（CVC）
01
适用于长期输液、采血、测量中心静脉压等，可分为单腔、双腔和多腔导管。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
02
适用于中长期输液、化疗、肠外营养等，具有创伤小、留置时间长等特点。
隧道式中心静脉导管（HICKMAN）
03
适用于长期化疗、肠外营养等，可有效降低感染风险。
完全植入式静脉输液港（PORT）
04
适用于长期、反复输液和采血，美观、方便且感染风险低。
动静脉内瘘适应场景
血液透析
采血与输血
血液灌流
心血管手术
动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路，具有血流量充足、易于穿刺等优点。
在血液灌流治疗中，动静脉内瘘可提供充足的血流量，提高治疗效果。
动静脉内瘘也可用于采血和输血，特别是在紧急情况下，可迅速建立血管通路。
在心血管手术中，动静脉内瘘可作为血管搭桥材料，恢复血流通路。
03
通路建立流程
术前评估要点
评估血管的粗细、弹性、弯曲度及皮肤情况，选择合适的血管通路类型。
了解患者凝血功能，避免术中或术后出血。
根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等。
向患者及家属解释手术目的、流程及注意事项，消除患者紧张情绪。
患者血管状况
凝血功能检查
术前用药
术前宣教
保持手术室或操作室清洁、干燥，定期消毒，减少感染风险。
使用无菌手套、口罩、帽子、无菌巾等物品，确保操作过程无菌。
使用碘酒、酒精等消毒剂对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围需大于操作区域。
在穿刺过程中，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
无菌操作技术规范
环境准备
物品准备
穿刺部位消毒
无菌操作原则
术后即刻观察指标
生命体征监测
密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过手术期。
02
04
03
01
血管通畅度评估
检查血管通路是否通畅，有无阻塞或渗血现象，确保血流通畅。
穿刺部位观察
观察穿刺部位有无渗血、血肿、感染等异常情况，如有异常及时处理。
患者主诉记录
记录患者术后的疼痛、麻木等不适感，及时给予处理和解释。
04
并发症防控策略
感染风险识别方法
严格无菌操作
定期消毒
通路部位清洁
感染症状监测
在插管、更换敷料、维护通路等各个环节，必须严格执行无菌操作规程。
保持血管通路部位的皮肤干燥、清洁，避免污染和感染。
使用适当的消毒剂对血管通路部位进行定期消毒，以降低感染风险。
密切观察患者是否出现感染症状，如红肿、疼痛、渗出等，及时进行处理。
血栓预防管理方案
根据患者病情和医生建议，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。
抗凝药物应用
定期监测血管通路内的血液流动情况，及时发现并处理异常。
选择适当的导管类型和插入方式，减少血管壁损伤和血栓形成风险。
若患者出现血栓症状，应立即采取溶栓或手术治疗等措施。
血液流动监测
预防性置管
血栓症状处理
机械性损伤应对措施
导管选择
选择柔软、光滑、无刺激的导管，减少对血管的机械性刺激和损伤。
01
熟练操作
医护人员应熟练掌握血管通路操作技术，减少操作过程中的误伤。
02
固定与保护
妥善固定导管，避免导管在血管内移动或摆动，造成血管壁损伤。
03
损伤处理
如发生血管损伤，应立
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