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2024年2月内科题库+参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.慢性呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是

A、使用镇静剂

B、高浓度吸氧.返回

C、过度疲劳

D、急性呼吸道感染

E、精神紧张

正确答案：D

答案解析：慢性呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是急性呼吸道感染，感染可导致气道炎症加重、分泌物增多等，进一步加重呼吸功能障碍。过度疲劳、精神紧张等一般不是最常见诱因。高浓度吸氧可能会导致二氧化碳潴留加重等不良后果，但不是急性加重的最常见诱因。使用镇静剂可能抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭，但也不是最常见的急性加重诱因。

2.雷诺现象的好发年龄是

A、15～20岁

B、20～40.岁

C、40～50.岁

D、50～60.岁

E、60岁以上

正确答案：B

答案解析：雷诺现象好发于20～40岁的人群。这一年龄段相对更易出现雷诺现象，其发病机制可能与多种因素相关，比如遗传易感性、免疫功能异常以及血管内皮功能障碍等。在这个年龄段，身体的免疫系统等处于较为活跃的阶段，更容易出现影响血管正常调节功能的情况，进而引发雷诺现象。

3.下列最能提示为出血坏死型胰腺炎的表现是

A、休克

B、黄疸

C、高热

D、上腹压痛及反跳痛

E、两侧腹部出现皮下出血

正确答案：E

答案解析：两侧腹部出现皮下出血，即Grey-Turner征，是出血坏死型胰腺炎的特征性表现之一。而休克可见于多种严重疾病，不是出血坏死型胰腺炎特有的；黄疸在胰腺炎合并胆管炎等情况时也可出现；高热可见于多种感染性疾病；上腹压痛及反跳痛在普通胰腺炎及其他急腹症时也可存在，均不能特异性提示出血坏死型胰腺炎。

4.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是

A、结核菌素试验阳性

B、痰结核菌转为阴性

C、病灶吸收好转

D、体温恢复正常，体重增加

E、结核菌素试验阴性

正确答案：B

答案解析：痰菌检查是判断肺结核治疗效果的主要指标，痰结核菌转为阴性提示治疗有效。病灶吸收好转、结核菌素试验变化、体温及体重变化等虽也可作为参考，但不是最主要指标。

5.急性高侧壁心肌梗死的特征性心电图见于

A、V1～V4

B、V1～V3

C、V3～V5

D、V.Ⅰ、aVL

E、V1～V.及Ⅰ、aVL

正确答案：D

答案解析：急性高侧壁心肌梗死的特征性心电图改变主要出现在Ⅰ、aVL导联。

6.红细胞渗透脆性增高的疾病是

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、地中海贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E

答案解析：遗传性球形红细胞增多症时，红细胞膜先天性缺陷，其渗透脆性增高。缺铁性贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、地中海贫血一般红细胞渗透脆性正常或降低。

7.下列体征可诊断心包炎的是

A、心前区听到心包摩擦音

B、心脏浊音界向两侧扩大

C、动脉压下降，舒张压不变，脉压变小

D、心尖冲动弱心音低而遥远

E、颈静脉怒张伴有奇脉

正确答案：A

答案解析：心包炎最具诊断价值的体征是心包摩擦音，它是由于炎症导致心包脏层与壁层之间相互摩擦产生的声音。颈静脉怒张伴有奇脉、心脏浊音界向两侧扩大、心尖冲动弱心音低而遥远等虽然也可见于心包炎，但不是特异性的诊断体征。动脉压下降，舒张压不变，脉压变小这种描述不准确，一般心包炎主要影响心脏的舒张功能等，不会单纯表现为这样的血压变化特点。所以心前区听到心包摩擦音可诊断心包炎。

8.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A、周围动脉硬化

B、周围动脉弹性增加

C、心排血量增大

D、收缩压增高、舒张压下降

E、回心血量增加

正确答案：D

答案解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流至左心室，使舒张压降低，脉压增大，出现周围血管征，主要原因是收缩压增高、舒张压下降。

9.损害胃黏膜的饮食因素中不包括

A、必需脂肪酸

B、辛辣食物

C、高盐

D、咖啡

E、浓茶

正确答案：A

答案解析：必需脂肪酸是人体必需的营养物质，适量摄入对身体有益，一般不会损害胃黏膜。而浓茶、咖啡、高盐食物、辛辣食物等都可能刺激胃黏膜，对胃黏膜造成损害。

10.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的

A、限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/d

B、利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜

C、腹水回输

D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退

E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上

正确答案：E

答案解析：腹腔穿刺放液不宜过多过快，一般每次不超过3000～5000ml，以免诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症，E选项中每次4000～6000ml以上的描述不正确。限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/d可减少腹水形成；利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜，避免利尿过度；腹水回输可减轻腹水；静脉输注白蛋白能提高血浆胶体渗透压，促