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骨髓纤维化护理查房临床实践与经验分享汇报人:

CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

全球发病率与发病年龄全球发病率骨髓纤维化全球发病率约为每10万人中0.5至1.5例，属于罕见疾病，需重点关注其临床诊断与治疗。发病年龄骨髓纤维化发病高峰年龄为60岁以上，老年人群需加强健康监测，早期发现与干预对改善预后至关重要。病理特征骨髓纤维化的主要病理特征是骨髓纤维组织增生，典型症状包括疲劳、脾肿大和贫血，需综合评估与治疗。

主要病理特征与症状010203病理特征骨髓纤维化主要病理特征为骨髓纤维组织增生，导致造血功能受损。典型症状包括疲劳、脾肿大和贫血，发生率分别为85%、70%和90%。典型症状患者常见症状为严重疲劳、脾肿大和体重减轻。实验室检查显示血红蛋白降低、白细胞计数升高及血小板计数异常波动。实验室指标骨髓纤维化患者实验室参数异常，包括血红蛋白低于100g/L、白细胞计数高于10×10^9/L及血小板计数波动，提示病情进展。

实验室参数异常123实验室参数骨髓纤维化患者常见实验室参数异常，包括血红蛋白低于100g/L，白细胞计数高于10×10^9/L，血小板计数异常波动，提示疾病进展和并发症风险。血红蛋白异常患者血红蛋白75g/L，显著低于正常值，提示严重贫血，需输血支持及氧疗，目标血红蛋白100g/L，以改善活动耐受力。白细胞计数升高白细胞计数18×10^9/L，显著升高，提示感染风险增加，需预防性抗生素及严格手卫生监控，降低感染发生率。

02病史简介

患者基本信息与既往史010203患者基本信息患者为68岁男性，病程3年，既往有高血压和糖尿病病史，当前症状包括严重疲劳、脾肿大和体重减轻。既往病史患者患有高血压和糖尿病，长期服药控制。近期因骨髓纤维化症状加重，出现疲劳、脾肿大和贫血等表现。当前状况患者目前血红蛋白75g/L，白细胞计数18×10^9/L，血小板计数120×10^9/L，骨髓活检显示MF2级纤维化，脾肿大肋下10cm。

当前症状与实验室结果当前症状患者68岁男性，表现为严重疲劳（VAS评分7分）、脾肿大（肋下10cm）及体重减轻5kg，提示疾病进展与代谢异常。实验室结果血红蛋白75g/L，白细胞计数18×10^9/L，血小板计数120×10^9/L，骨髓活检显示MF2级纤维化，符合骨髓纤维化典型表现。综合评估结合症状与实验室结果，患者贫血、白细胞增多及脾肿大显著，需重点关注输血、感染预防及疼痛管理。

骨髓活检结果010203骨髓活检分级骨髓活检显示MF2级纤维化，表明中度纤维化程度，需密切监测疾病进展并调整治疗方案。纤维化特征骨髓纤维化特征包括纤维组织增生和造血功能受损，导致贫血、脾肿大等症状，需针对性护理干预。病理诊断意义骨髓活检为确诊骨髓纤维化的关键手段，明确纤维化分级有助于制定个性化治疗和护理计划。

03护理评估

身体评估020301脾肿大评估通过触诊评估脾肿大程度，患者脾脏肋下10cm，伴有明显疼痛，NRS评分为7分，提示需密切监测和及时干预。皮肤状况评估患者皮肤苍白且伴有瘀斑，提示贫血和血小板异常，需进一步监测血红蛋白和血小板计数，制定相应护理措施。疼痛评估使用NRS量表评估疼痛程度，患者评分为7分，需制定个体化镇痛方案，并定期再评估以优化疼痛管理效果。

症状评估010302疲劳评估使用FACIT-F量表评估疲劳程度，患者评分为25分，表明极度疲劳，需制定针对性护理措施。呼吸困难评估采用Borg评分评估呼吸困难程度，患者评分为4分，提示中度呼吸困难，需关注氧疗效果。心理状态评估通过HADS量表评估焦虑状态，患者评分为10分，显示中度焦虑，需加强心理支持与疏导。

实验室评估血红蛋白检测患者血红蛋白为75g/L，显著低于正常值，提示严重贫血，需密切监测并制定输血支持计划。白细胞计数分析白细胞计数18×10^9/L，高于正常范围，表明存在感染风险，需采取预防性抗生素治疗。肝功能评估ALT为50U/L，略高于正常值，需进一步监测肝功能，避免药物性肝损伤。

心理社会评估心理状态评估患者HADS焦虑评分为10分，显示中度焦虑。需关注其情绪波动，提供心理支持，必要时进行专业心理咨询干预。社会支持评估患者社会支持系统评估不足，缺乏家庭及朋友的有效支持。建议加强社会资源整合，提供社区支持服务，改善其社会网络。生活质量评估患者因疾病影响生活质量，需通过护理干预改善其日常活动能力，提升整体生活质量。

04护理问题与措施

护理诊断与相关因素活动不耐受患者因贫血导致活动不耐受，护理措施包括输血支持，目标血红蛋白100g/L，氧疗参数2L/min，并制定每日步行20分钟的活动计划。疼痛管理患者因脾肿大引发疼痛，采用吗啡缓释片30mg每日两次镇痛方案，每4