谵妄中医护理方案.pptx

演讲人：日期:谵妄中医护理方案

CATALOGUE目录01谵妄中医概述02中医诊断标准03护理核心原则04中医护理技术05辨证施护要点06预防与康复管理

01谵妄中医概述

中医病名释义01谵妄指由内热扰心、痰火扰心、瘀血阻窍等导致神明失主，以神志错乱、意识障碍为主要表现的病症。02癫狂病与谵妄相似，但癫狂病多表现为精神失常、情感淡漠、沉默痴呆等症状，谵妄则是以急性起病、病情波动为主要特征。

病因病机解析内热扰心瘀血阻窍痰火扰心脏腑功能失调热邪内盛，上扰心神，导致神明失守。痰湿内蕴，化火扰心，导致心神不宁。瘀血阻滞脑窍，使神明失主，出现谵妄。心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，导致神明失养或神明被扰，引发谵妄。

临床表现特征神志错乱表现为意识模糊、注意力不集中、定向力丧失等眠-觉醒周期改变白天嗜睡，夜晚清醒，或昼夜颠倒。躁动不安情绪激动、焦虑不安，甚至出现冲动和攻击行为。感知障碍出现错觉、幻觉等感知异常，如看到不存在的事物、听到不存在的声音等。

02中医诊断标准

烦躁易怒，情绪不稳，或抑郁焦虑，精神萎靡。情绪异常入睡困难，易醒多梦，或嗜睡不醒，昼夜颠倒。睡眠异志恍惚，烦躁不安，或言语错乱，表情淡漠，甚至昏迷。神志异常食欲减退，不思饮食，或食欲亢进，消谷善饥。饮食异常四诊合参要点

证候鉴别诊断痰火扰心证神志恍惚，烦躁不安，口苦咽干，痰黄稠粘，舌红苔黄腻，脉滑数。01瘀血阻络证神志不清，反应迟钝，面色晦暗，口唇青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。02阴虚火旺证神志恍惚，烦躁不安，五心烦热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数。03气血两虚证神志恍惚，疲乏无力，面色苍白或萎黄，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。04

病情分级评估重度神志恍惚严重，出现幻觉或错觉，情绪极度烦躁或淡漠，完全不能自控，有自杀或伤害他人的危险。03神志恍惚加重，情绪烦躁易怒，难以自控，有自伤或伤人倾向，但尚未出现幻觉或错觉。02中度轻度神志恍惚，情绪不稳，睡眠不实，但尚能控制自己的行为，无自伤或伤人倾向。01

03护理核心原则

整体观念应用谵妄不是孤立的病症，而是全身状况的一部分，需综合评估患者整体状况。谵妄与整体状况关联通过调整患者整体机能，如气血、阴阳、脏腑功能等，达到预防和治疗谵妄的目的。调整机体功能根据患者的个体差异，制定个性化的护理方案，提高护理效果。个体化治疗

因时制宜根据患者发病时间、季节等因素，调整护理方案，如夏季应多关注患者清热解暑。三因制宜策略因地制宜根据患者所处环境，调整护理方案，如南方潮湿环境应加强患者祛湿护理。因人制宜根据患者年龄、性别、体质等因素，调整护理方案，如老年人应更注重补虚。

情志调摄基础情志与谵妄关系情志因素是导致谵妄的重要原因之一，应保持患者心情舒畅。01情志调护方法采用情志疗法，如心理疏导、音乐疗法等，帮助患者缓解精神压力。02避免刺激因素避免各种可能引发谵妄的刺激因素，如突然的环境改变、过度的精神刺激等。03

04中医护理技术

穴位按压疗法穴位选择注意事项操作方法根据谵妄的病症特点，选择具有镇静安神、醒脑开窍作用的穴位进行按压，如百会、神门、印堂等。采用指压法，用拇指或中指指腹按压穴位，力度适中，以患者感到酸、麻、胀、痛为宜，每个穴位按压3-5分钟，每日2-3次。按压过程中要密切观察患者的反应，若出现不适或异常，应立即停止。

中药熏洗方案药物选择选用具有清热解毒、安神定志作用的中药，如金银花、菊花、竹叶等，煎汤后进行熏洗。熏洗方法注意事项将药液倒入熏洗器中，患者坐于熏洗器上，用药液的蒸汽熏蒸双足，待药液温度适宜后，再用药液浸泡双足，每次熏洗30分钟左右。熏洗过程中要注意药液温度，避免烫伤；同时，熏洗后要注意保暖，避免受凉。123

耳穴贴敷操作根据谵妄的病症特点，选择具有镇静安神、醒脑开窍作用的耳穴进行贴敷，如神门、心、肝等耳穴。耳穴选择用王不留行籽或磁珠等物质贴在耳穴上，用胶布固定，每日按压3-5次，每次按压3-5分钟，以患者感到酸、麻、胀、痛为宜。贴敷方法贴敷期间要保持耳穴干燥，避免受潮；同时，按压时要注意力度，避免过度刺激。注意事项

05辨证施护要点

临床表现发热、心烦意乱、口渴、便秘、舌红苔黄等症状。护理措施保持病房安静，避免刺激；密切观察病情变化，尤其是神志和体温变化；采用物理降温或药物降温，但避免体温过低；鼓励患者多饮水，保持口腔清洁；给予清热解毒、安神定志的中药汤剂。热扰心神型护理

痰蒙心窍型对策01临床表现神志痴呆、言语不清、喉间痰鸣、舌苔厚腻等症状。02护理措施保持呼吸道通畅，及时吸痰；给予翻身拍背，促进痰液排出；饮食宜清淡，避免油腻、甜食等助湿生痰之品；可遵医嘱给予化痰开窍的中药汤剂。

虚证致谵干预临床表现护理措施精神萎靡、嗜睡、面色无华、气短懒言、舌淡苔薄白等症状，FT3指标可能异常