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肾病综合护理
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CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
专科护理措施
04
营养干预方案
05
并发症预防管理
06
患者教育体系
疾病概述
01
定义与分类标准
01
肾病综合征
肾病综合征是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加为主要病变的一组临床症候群，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。
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分类标准
根据病因、病理生理和临床表现，肾病综合征可分为原发性、继发性和遗传性三大类，其中原发性最为常见。
主要发病机制
肾小球是肾脏的基本单位，负责过滤血液并排除废物和多余的水分。肾病综合征时，肾小球受到损伤，导致蛋白质等有益物质随尿液排出。
肾病综合征时，肾小球滤过膜的通透性增加，血液中的蛋白质等成分容易进入尿液，同时伴随炎症反应，进一步损伤肾脏。
肾病综合征患者常伴有脂质代谢紊乱，表现为高脂血症和血浆中各种脂蛋白含量异常。这可能是由于脂蛋白合成增加或分解减少所致。
肾小球损伤
炎症反应
脂质代谢紊乱
流行病学数据
发病率
肾病综合征是肾脏疾病中的常见病，其发病率在不同地区和种族中有所不同。据统计，全球儿童肾病综合征的年发病率为每10万儿童中有2-8例。
死亡率
预后情况
随着医疗技术的进步，肾病综合征的死亡率已显著降低。然而，仍有部分患者因严重感染、急性肾功能衰竭等并发症而死亡。因此，对于肾病综合征的早期诊断和治疗至关重要。
肾病综合征的预后因多种因素而异，包括病理类型、年龄、治疗方案等。一般来说，微小病变型肾病综合征预后较好，而系膜增生性肾炎等类型预后相对较差。同时，早期诊断和积极治疗可以显著提高患者的预后质量。
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护理评估要点
02
肾功能监测指标
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反映肾小球滤过率，是评估肾功能的主要指标。
血清肌酐（SCr）
嘌呤代谢的终产物，反映肾小球滤过和肾小管重吸收功能。
尿酸（UA）
肾脏排泄氮质的主要形式，反映肾小球滤过功能。
尿素氮（BUN）
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包括钾、钠、氯等，反映肾脏调节电解质平衡的能力。
电解质
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容量负荷评估方法
准确记录患者每日的出入量，包括饮水量、食物含水量和尿量等。
每日出入量记录
每周至少测量体重一次，了解患者是否存在水肿和容量负荷过重的情况。
体重监测
通过监测CVP，评估患者的血容量和心功能状况。
中心静脉压（CVP）监测
并发症风险筛查
注意患者是否有发热、咳嗽、咳痰等感染症状，及时给予抗感染治疗。
感染
观察患者有无呼吸困难、端坐呼吸等心衰表现，评估心脏功能。
定期检查电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱，如高钾血症、低钙血症等。
观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，及时采取措施止血和保护胃黏膜。
急性左心衰竭
电解质紊乱
消化道出血
专科护理措施
03
密切监测患者每日尿量，及时发现少尿、无尿等异常情况。
尿量变化
病情观察关键点
观察尿液颜色是否清澈，有无浑浊、血尿、蛋白尿等。
尿液颜色与性状
定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，以评估肾脏功能。
肾功能监测
监测血钾、血钠等电解质水平，防止电解质紊乱。
电解质平衡
用药护理规范
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严格按照医嘱使用药物，确保用药剂量、时间和途径正确。
遵医嘱用药
尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗生素、止痛药等。
避免肾毒性药物
注意患者用药后的反应，如有不适或异常，应及时向医生报告。
观察药物反应
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注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
药物相互作用
04
液体摄入量
根据患者情况，合理安排每日液体摄入量，避免过多或过少。
液体种类选择
选择适合患者的液体种类，如白开水、生理盐水等，避免饮用含糖饮料。
液体平衡监测
记录患者液体出入量，保持液体平衡，防止水肿或脱水。
输液管理
如需输液，应严格控制输液速度和总量，避免过多液体输入加重肾脏负担。
液体管理策略
营养干预方案
04
蛋白质摄入控制原则
根据肾病类型和病程调整蛋白质摄入量
肾病综合征患者应适当增加蛋白质摄入量，而慢性肾衰竭患者应减少蛋白质摄入。
优质蛋白饮食
控制植物性蛋白摄入
选择鱼、瘦肉、蛋、奶等优质蛋白食物，提高蛋白质利用率，减少肾脏负担。
如豆类、豆制品等，因其含非必需氨基酸较多，应适当控制摄入量。
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电解质平衡管理
根据水肿和高血压情况调整钠盐摄入量，避免水肿加重和血压升高。
控制钠盐摄入
根据血钾水平调整含钾食物的摄入量，避免高钾血症导致的危险。
钾离子管理
适当控制磷摄入，补充钙剂和维生素D，预防低钙血症和肾性骨病。
钙磷代谢平衡
个性化膳食方案
监测营养指标
定期进行营养评估，根据结果调整膳食方案，确保患者获得足够的营养支持。
03
通过增加蔬菜、水果等富含纤维素的食物，促进肠道蠕动，减少便秘的发
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