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新生儿重度窒息病例评审登记表
病人姓名
性别：女
年龄：23岁
床号：4床
住院号：
入院时间：2023年05月02日04时29分
新生儿性别：男，出生时间：2023年05月02日12:40
入院诊断
抢救时间：2023年05月02日12时40分至2023年05月02日13时14分
主管医师：
参加抢救人员及职称
患者女，23岁，因“停经39+4周，阴道流液半小时”于2023年05月02日04:29入院。患者末次月经2022年07月29日，预产期2023年05月05日，孕期不定期产检，自诉唐筛低风险、NT、四维等未见明显异常（未见报告单，产检本提示：2月22日外院四维彩超双侧侧脑室增宽达临界值，羊水偏多）。孕期反复霉菌性阴道炎，用药疗效不佳，近期感外阴疼痛不适，5月1日白带常规提示霉菌+，予以唯阴康治疗。于5月2日03时左右阴道流液来院，拟“胎膜早破”于4时29分收入院。体格检查：T：36.3℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：126/74mmHg；神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规则，87次/分，未闻及病理性杂音。腹隆，宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，148次/分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管消80%，宫口开4.0cm，头先露，S－4，水囊已破，羊水清。宫颈质地中，宫口朝向居后，BISHOP评分7分。辅助检查：2023-05-02产科（单胎）+胎儿生物物理相评分宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位（枕右前）。脐带绕颈一周。羊水量正常范围，内透声可。胎盘成熟度III+级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分8分。初步诊断：1.胎膜早破；2.妊娠合并霉菌性阴道炎；3.孕1次；4.产0次；5.孕39周(+4天)。新生儿于2023年05月02日12时40分会阴侧切+胎头吸引术娩出，男性，心率40次/分，无呼吸、无哭声、四肢松弛，阿氏评分1分，复苏团队立即抢救，同时抽脐动脉血查血气，至辐射台保暖，吸痰刺激后心率50次/分，立即气管内插管下正压人工通气配合胸外按压，同时连接脉氧饱和度仪，正压人工通气配合胸外按压60秒后心率56次/分，脉氧饱和度：60%，于12时48分给予1:10000盐酸肾上腺素3ml气管内给药，继续正压人工通气配合胸外按压60秒后，心率110次/分，脉氧饱和度：62%，持续正压人工通气配合胸外按压，于12:51心电监护显示：心率120次/分，脉氧饱和度：70%，停止胸外按压，继续正压人工通气，正压人工通气30秒后，心率58次/分，脉氧饱和度：64%，于12时53分给予1:10000盐酸肾上腺素0.9ml静脉给药，继续正压人工通气配合胸外按压60秒后，心率54次/分，脉氧饱和度：60%，于12时55分给予30ml生理盐水扩容，继续正压人工通气配合胸外按压60秒后，心率56次/分，脉氧饱和度：60%，于13:06心电监护显示：心率56次/分，脉氧饱和度：60%，于13时07分给予1:10000盐酸肾上腺素0.9ml静脉给药，继续正压人工通气配合胸外按压60秒后，心率112次/分，脉氧饱和度：80%，气管插管正压人工通气转**市人民医院。
抢救结果：气管插管正压人工通气转**市人民医院
备注：
预后:
记录时间:2023-05-02
记录者签名:
科主任签名：
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