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听觉失认症护理查房临床案例系统化护理实践汇报人:

CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

流行病学数据发病率与人群分布听觉失认症在65岁以上人群中发病率达2.3%，卒中后患者占比41%，表明该病症与年龄增长及脑血管病变存在紧密关联，是老年群体需重点关注的神经系统并发症之一。不同群体发病差异相较于其他年龄段，65岁以上老年人更易患听觉失认症，这可能与身体机能衰退、脑部血管硬化等因素有关，而卒中后患者因脑部受损，成为此病症的高发群体，发病风险显著上升。疾病对生活的影响听觉失认症严重影响患者日常生活，如语音理解保留率78%，环境声音识别准确率却≤30%，导致患者在交流、出行等方面面临诸多困难，极大降低了生活质量与自理能力。

病理机制010203听觉失认症病理根源左侧颞上回及听觉联络皮层损伤是听觉失认症的核心病理机制，这一区域负责声音信号的处理与识别，受损后直接影响患者对声音的感知与理解能力。损伤导致声音识别障碍病理机制中，特定脑区损伤造成声音信息处理流程受阻，患者虽能保留部分语音理解，但对环境声音等复杂听觉信息的识别能力大幅下降，影响日常生活。神经可塑性在恢复中作用尽管存在损伤，但大脑神经可塑性为听觉失认症患者提供了恢复可能，通过针对性训练，可促进神经网络重新连接，逐步改善声音识别与处理能力。

临床表现语音理解保留状况患者语音理解保留率达78%，表明在一定程度上能接收和处理语言信息，但仍需关注其理解的完整性与准确性，以应对复杂交流场景。环境声音识别能力环境声音识别准确率低至30%以下，严重影响患者日常生活，如难以辨别门铃、警报等重要声响，给安全带来隐患。听觉失认综合表现除上述典型表现外，患者在嘈杂环境中听力理解困难加剧，且常伴焦虑情绪，进一步凸显听觉失认症对生活的全面影响。

02病史简介

患者信息患者基本信息该患者为六十八岁女性，过往有脑梗死病史且病程达三个月，其NIHSS评分处于4分状态，这一基础状况对后续病情发展及相关护理措施的制定有着重要影响。脑梗发病情况患者脑梗死病史明确，发病后经过一段时间发展，目前整体身体机能受到一定程度影响，神经系统方面存在诸多潜在问题，需在护理中着重关注并采取针对性措施。整体健康评估综合患者年龄、病史及当前身体表现来看，其健康状况较为复杂，在护理过程中需要全面考量各方面因素，以制定出最适宜的护理方案来促进患者康复。010302

主诉表现123声音辨别能力缺失患者无法精准辨别电话铃声与敲门声，对日常熟悉声音的识别出现明显障碍，这一表现严重影响其日常生活交流与信息获取，给生活带来诸多不便。认知功能存在受损患者经MMSE评分为22分，表明其认知功能有一定程度减退，在记忆、计算等多方面存在不足，进而干扰正常生活行为与思维逻辑发展进程。脑部病变关联显著结合诊断过程，左侧颞叶梗死与患者主诉表现紧密相连，脑部特定区域损伤致使听觉及相关认知功能异常，成为引发一系列症状的关键病理基础。

诊断过程蒙特利尔评估通过蒙特利尔认知评估听觉项目，精准检测患者听觉识别能力，该患者此项得分为0分，为后续诊断提供关键依据，明确其听觉失认症的严重程度。DWI影像呈现借助DWI技术清晰显示左侧颞叶梗死状况，直观反映脑部病变位置，结合临床症状，有力佐证听觉失认症与该部位损伤的紧密关联，辅助精准诊断。综合判断确诊综合患者临床表现、评估量表得分及影像学结果，准确判断为左侧颞叶梗死引发的听觉失认症，为制定个性化护理方案奠定坚实基础，确保治疗针对性。

03护理评估

功能性评估010203功能性评估概述功能性评估聚焦患者听觉失认症相关功能，通过特定量表与测试，精准衡量其在日常生活、环境感知及声音识别处理等方面的实际能力状况。HHI量表评分解读HHI量表用于量化评估听觉失认症患者功能，本例评分53分显示中度障碍，反映患者在复杂听觉环境下理解与处理信息的能力受限，影响生活自主性。评估对护理的指导功能性评估结果为护理措施提供关键依据，明确患者功能短板，助护理团队针对性制定康复计划，提升患者听觉功能与生活自理水平。

感官测试纯音听阈测定对患者进行纯音听阈测定，结果显示为25dB，该数据反映出患者在听觉感知方面存在一定状况，为后续精准护理方案的制定提供了关键依据。声源定位测试通过专业方法开展声源定位测试，发现错误率达82%，表明患者此项能力薄弱，提示需针对性强化训练以改善其对声源的判断与识别能力。综合感官分析综合各项感官测试结果来看，整体呈现出特定特征，这些数据相互关联，有助于全面了解患者感官状态，从而更科学地规划护理举措与康复方向。

认知筛查123筛查量表选定认知筛查需精准选对量表，像MoCA这类权威且契合病症的优先考量，它能全面涵盖多维