妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断PPT.ppt

下腹痛的鉴别诊断：伴随症状血、带、块其他症状：腹腔内出血/腹水，晕厥，恶心/呕吐，性交痛，等等既往发作与诊治情况第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日下腹痛的鉴别诊断：体检与辅助检查血、带、块宫颈举痛/摆痛腹部体征后穹隆穿刺影像学检查实验室检查会诊问题：toconsultornottoconsult?Itisaproblem.第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日下腹痛的鉴别诊断：急性下腹痛伴阴道出血，有或无停经史：多与病理妊娠有关流产/异位妊娠/妊娠滋养细胞疾病伴发热，有或无寒战：感染所致伴腰背痛/泌尿系症状伴阴道分泌物异常伴包块，无停经史：附件肿物扭转或破裂，子宫肌瘤变性非妇科疾患导致的急性下腹痛第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日下腹痛的鉴别诊断：非周期性慢性下腹痛慢性炎症与粘连子宫内膜异位症残余卵巢综合症盆腔静脉淤血综合症肿瘤非妇科疾患第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日下腹痛的鉴别诊断：周期性慢性下腹痛经期慢性下腹痛子宫内膜异位症：继发性痛经，渐进加重子宫腺肌症子宫肌瘤生殖道畸形炎症与粘连原发性痛经月经间期慢性下腹痛：排卵期疼痛第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日下腹痛的鉴别诊断：警惕妊娠问题患者对于妊娠的否认往往是靠不住的被忽略的停经史私隐的考虑盲目自信一项研究显示，尽管患者否认，仍有7%的患者确为怀孕巧借查体与辅助检查第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日块外阴、阴道肿物子宫、宫颈肿物附件肿物第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于妇产科常见症状的诊断与鉴别诊断PPT第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日血

阴道出血

腹腔内出血

其他出血第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日阴道出血的原因卵巢内分泌功能变化：激素的紊乱与波动妊娠：流产，异位妊娠，滋养细胞疾病炎症：感染性及非感染性肿瘤：良性，恶性，功能性创伤及异物外源性激素非生殖系统疾患第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日卵巢内分泌功能变化相关的阴道出血功能失调性子宫出血无排卵性：时间及血量无法预料，缺乏有效孕激素拮抗的雌激素作用有排卵性：周期基本正常经前或经后出血排卵期突破出血其他因素导致的卵巢内分泌功能的变化下丘脑-垂体-卵巢轴疾病及药物应激第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日妊娠相关的阴道出血流产异位妊娠滋养细胞疾病月经情况人绒毛膜促性腺激素（hCG）体检影像学有创手段第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日炎症相关的阴道出血阴道炎感染性非感染性：老年性，药物及其他宫颈炎：糜烂，息肉子宫内膜炎盆腔感染性疾病(PID)第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日肿瘤相关的阴道出血子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜异位症，子宫内膜增生/息肉恶性肿瘤外阴阴道肿瘤宫颈肿瘤子宫肿瘤附件肿瘤具有内分泌功能的肿瘤性索间质肿瘤其他肿瘤第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日其他因素相关的阴道出血创伤及异物性:自我或他人手术或其他治疗其他：骑跨伤等外源性激素药物：激素类药物，乳腺癌治疗“保健品”节育器：炎症，纤溶活性增强，活性药物。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日其他因素相关的阴道出血非生殖系统疾患凝血障碍性/出血性疾病内分泌疾病：甲状腺、肾上腺疾患，下丘脑-垂体疾患，代谢综合症肝脏疾患抗凝治疗影响激素分泌的药物（如皮质激素、抗精生病药物等）非生殖道出血有时多个因素同时存在，尤其严重出血时。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日阴道出血的鉴别诊断：从病史出发年龄：不同年龄阶段有不同常见出血原因婚育：有无性生活？避孕措施如何？孕产情况？月经：与月经是否相关？末次月经？前次月经？伴随或前驱症状：带，痛，块其他妇科症状：出血相关，炎症相关，肿瘤相关系统症状第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日不同年龄阶段阴道出血的常见原因青春期前：炎症，异物，损伤，误服激素类制剂，性早熟，恶性肿瘤青春期：无排卵型功血，出/凝血障碍，妊娠相关疾患育龄期：妊娠相关疾患，子宫/宫颈病变，有排卵型功血围绝经期：无排卵型功血，恶性肿瘤，老年性阴道炎第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日阴道出血的鉴别诊断：从病史出发合并症出/凝血障碍内分泌/代谢性疾病其他药物及其他治疗或操作既往史及治疗情况伦理、心理与策略第12页，共45页