冠心病护理课件课件.ppt

14.患者张云秀，女性，58岁，因胸部闷痛不适3小时，血液检查CPK-MB增高，诊断为急性心肌梗死，下列哪项心电图改变对鉴别心绞痛与急性心肌梗死的意义最大A.ST段抬高B.T波高尖C.新出现的病理性Q波D.ST段下移E.T波倒置C第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日15.患者朱芳，女性，49岁，因胸部剧烈绞痛1小时，血液检查CPK-MB增高，诊断为急性心肌梗死，急性心肌梗死的疼痛特点不包括A.持续时间常超过数10分钟B.常有明显诱因C.疼痛部位不一定位于胸骨后D.含服硝酸甘油不能缓解E.疼痛性质与心绞痛相似B第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日16.患者朱明，女性，67岁，因胸部闷痛不适3小时诊断为急性心肌梗死，患者治疗期间为防止便秘，采取的措施不妥的为A.进食富含粗纤维食物B.病情允许尽量多饮水C.适当使用缓泻剂D.必要时高压肥皂水灌肠E.必要时低压清洁洗肠D第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日▲17.患者童玉洁，女性，63岁，因胸部剧烈疼痛难忍3小时，怀疑为急性心肌梗死，其急性心肌梗死典型的心电图为A.T波高尖B.ST段上抬弓背向下C.病理性Q波、ST段上抬弓背向上D.病理性Q波、T波倒置E.T波倒置急性心肌梗死典型的心电图改变为：病理性Q波；ST段上抬弓背向上；T波倒置C第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日▲18.男性患者高建。45岁。无明显诱因反复出现胸痛，但冠状动脉造影未见明显病变，含服硝苯地平疗效好，下列哪项机制能解释该患者的胸痛A.冠脉痉挛B.心肌梗死C.交感神经活性增强D.主动脉瓣狭窄所致E.冠脉循环小动脉病变能解释该患者的胸痛发病机制的是冠脉痉挛。A第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日▲19.男性患者张雨，64岁，急性心肌梗死患者，在发病后7小时内出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：心率118次／分，律齐，血压93／65mmHg，中心静脉压29.cmH2O，首要的治疗措施是A.毛花苷CB.硝普钠C.呋塞米D.扩容E.多巴胺急性心肌梗死患者并发心源性休克，首要治疗措施是升高血压，故首选多巴胺E第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日20.女性患者江娜，28岁，经常在休息时出现前胸部刺痛，部位不固定，痛时含硝酸甘油立即疼痛消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为A.心绞痛B.自发性心绞痛C.心脏神经官能症D.变异型心绞痛E.稳定型心绞痛C第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日21.男性患者林锋，46岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是A.烦躁不安B.胸前区疼痛C.胸前K憋闷D.疲乏无力E.心率快B第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于冠心病护理课件第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日【重点知识提要】1.冠心病的危险因素；冠心病的分类：.隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病；发病机制为冠状动脉痉挛、闭塞导致心肌缺血和坏死；临床诊断依赖于心电图；确诊依赖于冠状动脉造影。2.心绞痛发病的诱因、发病特点及处理措施。3.急性心肌梗死的临床表现、并发症及死亡原因。4.急性心肌梗死的处理原则及护理措施。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、心绞痛1.病因：主要是冠心病，冠状动脉痉挛也可致2.临床表现：性质:压榨性部位:胸骨后时间:2-3min，不超过15分钟。缓解方式:休息或舌下含服硝酸甘油。诱因:体力活动、激动、寒冷、吸烟、饱餐后诱发第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、心绞痛3.治疗：①立即休息②硝酸酯类（避光保存）是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘油1-2分钟开始起效，持续30min左右，两次用药间隔＞8小时。避免产生耐药性。含药时应平卧防低血压。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、急性心梗1.基本病因是冠脉硬化,缺血1小时以上可发生心梗2.临床表现：①疼痛：多于早晨发生，心前区剧痛为最早出现的症状，休息和含服硝酸甘油无效②消化道症状、发热③心律失常以室性心律失常为主，多于起病后24h发生，室颤是最常见的猝死的原因.④急性心肌梗死并发症：心室膨胀瘤、心脏破裂、乳头肌功能不全、心肌梗死后综合征第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日3.辅助检查（1）ECG是检查急性心梗最有意义的①出现病