血胸病人护理要点与实施规范.pptx

血胸病人护理要点与实施规范

演讲人：

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目录

02

护理评估要点

01

血胸概述与病理机制

03

急救护理措施

04

并发症预防策略

05

患者健康教育

06

护理质量提升路径

01

血胸概述与病理机制

血胸定义

血胸是指胸腔内积存血液的状态，通常由于创伤或疾病导致胸膜腔内出血。

并发症

血胸可能引发感染、休克等严重并发症，需密切关注患者病情变化。

临床分级

根据积血量可分为小量、中量、大量血胸，分级标准有助于指导治疗和评估病情。

血胸定义与临床分级

A

B

C

D

创伤性血胸

车祸、跌落、锐器刺伤等外力作用于胸部，导致胸壁血管破裂出血。

常见病因与危险因素

医源性因素

如手术、胸腔穿刺等操作不当损伤血管引发血胸。

自发性血胸

如肺癌、肺结核等肺部疾病导致的胸膜腔出血。

危险因素

长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病、高血压等可增加血胸发生的风险。

症状

患者常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，大量血胸时可出现休克表现。

影像学检查

X线、CT等影像学检查可确定血胸的范围、程度以及是否合并气胸等。

体征

患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈浊音或实音，气管向健侧移位等。

实验室检查

血常规、凝血功能等检查有助于评估患者的贫血程度及凝血功能状态。

典型临床表现特征

02

护理评估要点

生命体征动态监测

定期测量体温，及时发现感染等异常情况。

体温监测

定期测量血压，尤其是心率和呼吸频率，以及时发现病情变化。

血压监测

通过脉搏血氧饱和度监测，了解患者缺氧情况。

氧饱和度监测

呼吸系统评估标准

呼吸频率和节律

观察患者呼吸频率和节律是否正常，是否有呼吸困难、呼吸浅快等现象。

用听诊器听诊肺部，注意是否有湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。

肺部听诊

观察呼吸道是否通畅，有无阻塞或分泌物积聚。

呼吸道通畅度

少量血胸

指积血量在500ml以下，患者无明显症状，生命体征稳定。

大量血胸

指积血量超过1000ml，患者可出现严重呼吸困难、休克等危急症状，需立即处理。

中量血胸

指积血量在500-1000ml之间，患者可出现呼吸困难、血压下降等症状。

出血量分级判断

03

急救护理措施

半卧位体位管理

将床头抬高30-45度，有利于呼吸和静脉回流，减少心脏负担。

抬高床头

01

患者采用半卧位姿势，有利于血液流向胸腔低处，减少肺部淤血。

保持半卧位姿势

02

每隔2-3小时翻身一次，有利于痰液排出和改善呼吸功能。

定时翻身

03

高流量氧气治疗

通过面罩或鼻导管给予患者高流量氧气，以提高血氧饱和度。

给予高流量氧气

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时调整氧气流量。

观察呼吸情况

及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅

01

02

03

密闭式引流装置

使用密闭式引流装置，保持伤口的清洁和干燥，防止感染。

胸腔闭式引流护理

观察引流量和性质

密切观察引流量和性质，如出现异常及时报告医生。

保持引流管通畅

定期挤压引流管，保持其通畅，防止堵塞和扭曲。

更换引流瓶

按照医嘱定期更换引流瓶，防止感染和细菌滋生。

01

02

03

04

04

并发症预防策略

严格无菌操作

在处理血胸引流、伤口护理和更换敷料时，必须严格遵守无菌操作规范，减少感染风险。

合理使用抗生素

根据血培养、痰培养等结果，合理选用敏感抗生素，以预防继发性感染。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免压疮和皮肤感染，对于伤口和引流口要进行定期清洁和消毒。

感染预防性干预

保持尿管通畅，准确记录每小时尿量，以便早期发现休克导致的肾功能障碍。

尿量监测

密切观察患者的精神状态，如出现烦躁不安、表情淡漠等，可能是休克早期的表现。

精神状态观察

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克早期症状。

生命体征监测

休克早期识别指标

复张性肺水肿管理

控制输液量和速度

在血胸引流过程中，要严格控制输液量和速度，避免过量过快输液导致复张性肺水肿。

01

监测肺部情况

密切监测肺部情况，如出现呼吸困难、氧饱和度下降等，应及时处理，防止复张性肺水肿的发生。

02

保持胸腔引流通畅

确保胸腔闭式引流的通畅，及时排除积血，减少胸腔内压力，降低复张性肺水肿的风险。

03

05

患者健康教育

呼吸系统症状监测

指导患者监测呼吸频率、深度、节律以及有无呼吸困难、胸痛等症状。

症状自我监测指导

01

循环系统症状监测

关注患者心率、血压变化，及时发现低血压、休克等循环衰竭症状。

02

局部症状监测

观察伤口渗血、红肿、疼痛等症状，及时发现感染等并发症。

03

全身症状监测

注意患者有无发热、寒战等全身感染症状，以及出血倾向等异常表现。

04

卧床休息

限制呼吸运动

轻度活动

避免用力排便

血胸患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动，以免加重出血。

避免深呼吸、咳嗽等动作，以减少胸腔内压力，促进伤口愈合