多重耐药菌护理查房.pptVIP

关于多重耐药菌护理查房第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日定义泛耐药菌(P-resisitence):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌多重耐药菌（multidrugresistantorganisms—MDROs）：是指有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日为什么多重耐药菌受到关注？2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日为什么多重耐药菌受到关注？我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌的种类和数量在迅速增加②多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%；③医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；④每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日需要关注的多重耐药菌耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素的肠球菌（VRE）产ESBLs的肠杆科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌（PDR-AB）对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等。第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日耐药菌增加的原因耐药菌产生增加：抗生素滥用耐药菌传播增加：医护人员接触传播第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日多重耐药菌产生和扩散的原因30-40%为医院工作人员的手20-25%是抗菌药物的选择压力20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日多重耐药菌的易感人群既往携带或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物呼吸机应用;第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日感染部位尿路感染伤口的定植和感染呼吸道定植皮肤的定植血源性感染肺部感染第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日控制多重耐药菌的关键！接触隔离第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人医院环境消毒：手接触的物表第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。提倡使用含酒精的快速手消剂：酒精类手消毒液是卫生保健的标准第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日最新MDROBundleHandHygiene手卫生Contactprecautions接触隔离Minimizesharedequipment减少设备共用Environmentalcleaning环境清洁HAIPreventiveBundles医院感染的组合预防Catheter-associatedBSI导管相关血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸机相关肺炎Catheter-associatedUTI导尿管相关尿路感染Activesurveillancecultures主动监测培养Antimicrobialstewardship