多发肋骨骨折护理概要.ppt

.非手术治疗护理/术前护理措施（五）术前准备：做好血型及交叉配血实验，术前备皮等术前准备。第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日（六）、术前心理咨询耐心听取病人的意见和要求，向家属及病人交代病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨询对病人获取安全感极为重要。非手术治疗护理/术前护理措施第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日（一）病情观察(1)密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛的变化。(2)观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处理。术后护理措施第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日术后护理措施（二）防止感染(1)监测体温变化，体温过高时，及时通知医生处理。(2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减少呼吸系统并发症。(3)及时更换创面敷料，保持辅料清洁，干燥和引流管通畅。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于多发肋骨骨折护理概要第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日安泽多发性肋骨骨折的护理第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义病因病理生理临床表现处理原则护理措施第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日肋骨骨折以第4-7肋骨多见解剖特点第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式外来暴力直接暴力间接暴力混合暴力病理因素病理性骨折第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.外来暴力（1）直接暴力骨折发生于暴力直接作用的位置，常呈横断或粉碎型，骨折片多向移位，易刺伤肺脏，造成气胸，血胸，如拳棒打击，车撞等。病因第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因1.外来暴力（2）间接暴力胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线中段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨骨折，或打击后胸而前肋骨折者，骨折多为斜形.第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因

（3）混合暴力直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折(多段骨折)第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因2.病理因素多见于恶性肿瘤骨转移，或骨质疏松。可因咳嗽，打喷嚏，或受损部位轻度受力而发生骨折。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日病理生理骨折断端向内移位刺破胸膜、肺组织等刺破肋间血管气胸、血胸、皮下血肿、或血痰、咯血胸腔大量出血，病情迅速恶化第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日病理生理多跟多处肋骨骨折连枷胸、反常呼吸呼吸，循环衰竭第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日什么是反常呼吸运动呢？第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日反常呼吸运动胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸廓的完整性遭到破坏，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降。反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓向外扩大，软化的胸壁内陷，呼气时胸廓缩小，软化的胸壁向外突出。又被称为连枷胸。;????）第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日胸壁软化区的反常呼吸运动第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现.1症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧；部分患者有气促、咳嗽、咳血痰症状严重者出现不同程度的呼吸困难和循环障碍。2.体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。发生连枷胸时出现反常呼吸运动、皮下气肿及血气胸相应体征。第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1.影像学检查：胸部X线和CT检查可显示肋骨骨折断裂线、断端错位