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输液补钾浓度护理规范

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CATALOGUE

02

浓度控制标准

03

护理操作规范

04

风险控制措施

05

护理记录要求

06

质量改进方向

01

补钾治疗概述

01

补钾治疗概述

PART

钾离子生理作用

钾离子是细胞内主要的阳离子，对维持细胞内外渗透压平衡具有重要作用。

维持细胞内外渗透压平衡

钾离子参与神经肌肉的兴奋过程，对维持神经肌肉的正常功能具有重要作用。

维持神经肌肉兴奋性

钾离子对心肌细胞具有特殊的兴奋性、自律性和传导性，对维持心肌功能具有重要作用。

维持心肌功能

低钾血症适应症

食欲减退、进食不足

长期使用排钾利尿剂

呕吐、腹泻

其他

由于钾摄入不足导致的低钾血症，如昏迷、手术后等。

消化液大量丢失，钾离子随之丢失，易导致低钾血症。

如呋塞米等，可导致钾离子排出过多，引起低钾血症。

如肾上腺皮质功能亢进、急性肾衰竭等引起的低钾血症。

浓度不宜过高

静脉补钾时，钾离子浓度不宜过高，以免导致心脏骤停等严重后果。

速度不宜过快

补钾速度不宜过快，以免导致血钾突然升高，引起心脏传导阻滞等严重后果。

总量不宜过多

补钾总量应根据患者血钾浓度和丢失情况而定，不宜过多，以免导致高钾血症。

监测血钾浓度

在补钾过程中，应定期监测血钾浓度，及时调整补钾剂量和速度。

静脉补钾基本原则

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浓度控制标准

PART

临床安全浓度范围

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常规浓度范围

根据临床经验和药典规定，输液补钾的安全浓度范围通常为每升输液中加入氯化钾不超过40mmol。

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严格监控

在补钾过程中，需密切监测血钾浓度和心电图变化，以及时调整补钾速度和浓度。

小儿由于肾功能和代谢能力尚未完全发育，对钾的耐受性较低，因此需要适当降低补钾浓度。

特殊人群浓度调整

小儿浓度调整

老年患者肾功能减退，排钾能力降低，补钾浓度也需相应调整，避免高钾血症的发生。

老年患者浓度调整

心血管疾病患者对钾的敏感性较高，补钾时需特别谨慎，浓度不宜过高。

心血管疾病患者浓度调整

溶液配置操作规范

溶剂选择

选用无菌注射用水或生理盐水作为溶剂，避免使用葡萄糖溶液等含有其他电解质的溶液。

配置过程

溶液储存

在配置过程中需严格遵循无菌操作规范，确保溶液的清洁和无菌。同时，要确保氯化钾完全溶解，避免出现沉淀或结晶。

配置好的溶液应放置在阴凉、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和高温环境，保存时间不宜过长。

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护理操作规范

PART

静脉通路选择标准

选用相对较大、弹性好、血流丰富的血管，避免选择靠近关节、静脉瓣或受损的血管。

血管选择

使用外周静脉留置针建立静脉通路，确保输注顺畅，减少反复穿刺。

通路建立

定期检查通路是否通畅，观察有无红肿、渗出等异常情况。

通路评估

输注速度监测方法

总量控制

根据患者的具体情况和需要，控制输注总量和输注时间。

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定期监测血钾浓度和心电图变化，以及时调整输注速度。

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定期监测

微量泵输注

使用微量泵控制输注速度，确保输注速度均匀、准确。

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患者生命体征观察

密切观察

密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及意识状态和精神状况。

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异常处理

如发现患者出现心率失常、呼吸困难等异常情况，应立即停止输注，并采取相应处理措施。

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呼吸监测

特别注意观察患者的呼吸情况，避免出现呼吸肌麻痹等严重并发症。

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风险控制措施

PART

在补钾前，需评估患者的血钾水平、尿量及肾功能，确保补钾的必要性和安全性。

高血钾反应预防策略

严格掌握补钾指征

遵循医嘱，控制补钾的浓度和速度，避免过快或过量补钾导致高血钾。

控制补钾浓度和速度

在补钾过程中，定期监测血钾浓度和心电图，及时发现并处理高血钾。

监测血钾浓度和心电图

选择较粗大、直、弹性好的血管进行穿刺，避开关节、静脉瓣和血管分叉处。

静脉选择

避免在同一部位反复穿刺，减轻血管刺激和损伤。

轮流更换穿刺部位

将穿刺肢体抬高，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

抬高肢体

局部血管刺激处理

发现高血钾或其他紧急并发症时，立即停止补钾，并通知医生。

根据患者的具体情况，采取相应的紧急处理措施，如口服阳离子交换树脂、注射钙剂、胰岛素和葡萄糖等。

密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。

详细记录患者的情况、处理过程和结果，为后续治疗提供依据。

紧急并发症应对流程

立即停止补钾

紧急处理

监测生命体征

做好记录

05

护理记录要求

PART

补钾参数记录要素

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记录补钾液体的钾离子浓度，确保浓度在安全范围内。

钾离子浓度

记录患者补钾的总量，监测补钾是否达到预计目标。

补钾总量

记录补钾液体的输注速度，避免过快导致高钾血症。

补钾速度

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记录患者的尿量，以评估肾脏功能和排钾情况。

尿量监测