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小儿食管异物急救
演讲人：
日期:
目录
02
识别与初步诊断
01
疾病概述
03
急救处理流程
04
并发症预防
05
家长教育要点
06
多学科协作机制
01
疾病概述
食管异物基本概念
食管异物是指由于食物、异物等阻塞食管，导致食管通道受阻的急症。
定义
多数由于儿童进食不当、口含物品玩耍或误吞异物等原因引起。
发病原因
吞咽困难、呕吐、流口水、咳嗽、呼吸急促、哭闹不安等。
症状表现
食物类异物
如糖果、果冻、坚果、鱼刺、骨头等。
01
非食物类异物
如硬币、纽扣、小玩具零件、回形针、枣核等。
02
危险品异物
如电池、磁珠、尖锐物品（如牙签、钉子）等。
03
动物类异物
如鱼刺、鸡骨头、昆虫等。
04
常见异物类型分析
高发年龄段与危害
高发年龄段
食管异物多发生于婴幼儿及学龄前期儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。
01
危害程度
食管异物可能导致食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，甚至危及生命。
02
并发症风险
异物停留时间过长可能引发食管炎、食管狭窄、食管瘘等并发症，影响孩子健康。
03
心理影响
食管异物事件可能给孩子带来心理阴影，影响孩子的心理健康和成长。
04
02
识别与初步诊断
典型临床症状
吞咽困难
呕吐
哭闹
呼吸困难
食管异物造成食管腔隙狭窄，出现吞咽困难。
食管异物刺激食管壁，引起患儿呕吐，呕吐物多为胃内容物。
异物刺激食管黏膜，产生疼痛，导致患儿哭闹不安。
异物较大或形状不规则，可能压迫气管，导致呼吸困难。
误诊与鉴别要点
食管炎也可出现吞咽困难、呕吐等症状，但不会有异物史。
与食管炎鉴别
支气管炎主要表现为咳嗽、喘息等症状，但无吞咽困难和异物史。
与支气管炎鉴别
食管狭窄也可导致吞咽困难，但多为渐进性，且有反复食管炎病史。
与食管狭窄鉴别
影像学检查方法
内镜检查
可直接观察食管内情况，确定异物位置、形状及与周围组织的关系。
03
对食管异物的诊断价值有限，但可用于排除其他疾病。
02
超声检查
X线检查
可发现不透X线的异物，如金属、塑料等。
01
03
急救处理流程
现场急救措施
拍背法
将小儿面朝下，头部略低于胸部，用手拍打其背部，利用震动和气流将异物震出。
腹部推压法
患儿仰卧，急救者站在其双腿上，双手掌重叠置于腹部，向上推压，帮助异物排出。
海姆立克急救法
适用于较小儿童，急救者从背后环抱患儿，左手握拳，拇指侧紧贴患儿腹部中线，向上用力挤压，利用气流将异物冲出。
医疗机构处置方案
利用喉镜查看异物位置及大小，为后续治疗提供依据。
喉镜检查
异物取出术
抗感染治疗
在喉镜或支气管镜的引导下，利用专业器械将异物取出。
异物取出后，根据情况给予抗感染治疗，预防呼吸道感染。
如针、枣核等，应尽快取出，避免刺破食管壁或邻近器官。
尖锐异物
如纽扣电池等，应尽快取出，并尽早进行食管镜检查，评估食管损伤程度。
腐蚀性异物
如磁铁等，可吸附于食管壁上，需通过内镜或手术取出，避免对食管造成进一步损伤。
磁性异物
特殊异物处理原则
04
并发症预防
穿孔风险控制
术前准确评估
评估异物位置、大小、形状及与周围组织的关系，制定手术方案。
术中轻柔操作
异物取出技巧
避免损伤食管壁，防止穿孔发生。
选择合适的器械，熟练掌握取异物技巧，避免反复操作。
1
2
3
感染预防策略
术前准备
术前严格消毒，保持手术区域无菌状态。
01
术中无菌操作
术中严格遵守无菌操作规范，防止感染。
02
术后抗生素应用
术后合理使用抗生素，预防感染发生。
03
术后护理规范
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，防止感染。
03
术后初期给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。
02
饮食调整
生命体征监测
术后密切监测患儿生命体征，及时发现异常情况。
01
05
家长教育要点
勿让孩子边吃边玩
避免孩子在玩耍时误吞异物。
注意食物种类
避免让孩子食用过大、过硬、过黏或易噎的食物，如糖果、果冻、坚果等。
教育孩子细嚼慢咽
让孩子充分咀嚼食物后再咽下，避免匆忙进食。
危险行为宣教
应急响应培训
家长应了解食管异物的常见症状，如吞咽困难、疼痛、呕吐等。
识别症状
学习基本的急救方法，如海姆立克急救法，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。
初步急救措施
了解何时应尽快就医，以及就医时应如何向医生描述情况。
寻求医疗帮助
家庭急救工具配置
急救手册
准备一本急救手册，包含应急电话、急救知识等内容，以便随时查阅。
01
急救器材
准备急救器材，如海姆立克急救器、急救箱等，并确保掌握其使用方法。
02
药品准备
准备一些常用药品，如止痛药、消炎药等，以备不时之需。
03
06
多学科协作机制
急诊科医生具备初步的诊断能力和紧急处理技能，能够快速评估小儿食管异物的病情，并采取紧急措施，如海姆立克急救法等，以缓解患儿的症状。
急诊科医生负责初步诊断
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