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常见颅内肿瘤诊疗体系演讲人：日期:

CONTENTS目录01基础病理分类02临床表现特征03影像诊断技术04治疗策略选择05预后评估体系06多学科协作管理

01基础病理分类

神经胶质瘤谱系6px6px6px包括纤维型星形细胞瘤、原浆型星形细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤等。星形细胞瘤具有高度侵袭性和恶性转化的特点，包括胶质母细胞瘤和胶质肉瘤。胶质母细胞瘤包括少突胶质细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤010302来源于脑室壁的室管膜细胞，常见于儿童和年轻人。室管膜瘤04

脑膜瘤临床亚型包括脑膜上皮瘤、纤维型脑膜瘤等，是最常见的脑膜瘤类型。上皮型脑膜瘤较为罕见，具有高度恶性，生长迅速，预后较差。脑膜肉瘤一种脑膜瘤的变异类型，通常表现为多发性脑膜病变。脑膜瘤病

垂体腺瘤功能分型功能性垂体腺瘤具有激素分泌功能，导致相应激素水平升高，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。01无功能性垂体腺瘤不分泌激素，但会压迫正常垂体组织，导致激素分泌减少。02混合性垂体腺瘤兼具功能性和无功能性垂体腺瘤的特点，临床表现复杂。03

02临床表现特征

神经功能缺损症状颅内压增高压迫神经颅内肿瘤生长导致颅内压升高，压迫大脑皮质及颅神经，出现定位性神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等。脑组织浸润性破坏颅神经受损颅内肿瘤可浸润破坏脑组织，导致神经功能缺失，如语言、记忆、感觉、运动等功能障碍。颅内肿瘤可侵犯颅神经，导致相应神经功能受损，如视力下降、复视、面瘫、听力减退等。123

颅内压增高三联征视乳头水肿颅内压升高导致视乳头充血、水肿，出现视力减退、视野缺损等视觉障碍。03颅内压升高时，延髓的呕吐中枢受到刺激，患者出现呕吐症状，多呈喷射状，与饮食无关。02呕吐头痛颅内压升高最常见的症状，表现为阵发性或持续性胀痛，多位于额部或枕部，可向颈部或肩部放射。01

癫痫发作类型颅内肿瘤引起的部分性发作可表现为局部抽搐、感觉异常等，与肿瘤所在部位有关。部分性发作全身性发作癫痫持续状态颅内肿瘤也可引起全身性癫痫发作，表现为突然意识丧失、全身抽搐、口吐白沫等。颅内肿瘤可引起癫痫持续状态，表现为长时间连续的癫痫发作，或两次发作之间意识未完全恢复。

03影像诊断技术

MRI强化扫描价值MRI强化扫描对于颅内肿瘤的检出和定位具有非常重要的作用，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系。肿瘤检出与定位通过MRI强化扫描，可以初步判断肿瘤的性质，如良性或恶性、囊性或实性，以及肿瘤的出血、坏死等病理改变。肿瘤性质评估MRI强化扫描结果可为治疗方案的制定提供重要参考，尤其是手术入路的选择、肿瘤切除范围的确定以及放疗靶区的勾画等。治疗方案制定

CT灌注成像可以反映肿瘤内部的血流情况，评估肿瘤的血管密度、血管通透性、血容量等参数，为肿瘤的诊断和治疗提供重要依据。CT灌注成像应用肿瘤血管评估通过CT灌注成像，可以鉴别肿瘤的良恶性，以及区分肿瘤与水肿、囊肿等病变，提高诊断的准确性。鉴别肿瘤性质CT灌注成像可以监测肿瘤治疗后的血流变化，评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。治疗效果评估

功能磁共振技术可以准确地定位脑功能区，如感觉、运动、语言等区域，为手术提供精确的解剖定位，避免术后功能损伤。功能磁共振技术脑组织功能定位通过功能磁共振技术，可以评估肿瘤与周围功能区的距离和关系，制定个性化的手术方案，降低手术风险。术前评估与手术规划功能磁共振技术可用于术后功能监测，及时发现和处理手术并发症，指导康复治疗，促进患者早日康复。术后功能监测与康复

04治疗策略选择

显微外科切除原则在保护正常脑组织的前提下，尽可能彻底切除肿瘤组织，以减轻颅内压，缓解症状，延长生存期。最大限度切除肿瘤保护重要功能区微创手术理念在切除肿瘤的同时，需特别注意保护肿瘤周围的重要功能区，如运动区、语言区等，以减少术后并发症和神经功能缺失。采用显微外科技术，尽量减小手术切口和创伤，缩短手术时间，减少术后并发症，提高患者生活质量。

放化疗方案适配化疗方案选择放化疗联合应用放疗方案制定根据肿瘤的病理类型、恶性程度、患者年龄和身体状况等因素，选择合适的化疗药物和方案，以杀死或抑制肿瘤细胞生长。根据肿瘤的大小、位置、恶性程度以及患者的身体状况，制定个性化的放疗方案，以最大限度地杀死肿瘤细胞并保护正常组织。在放疗和化疗的同时进行，可以提高治疗效果，但需注意患者的耐受性和不良反应。

靶向治疗新进展分子靶向治疗根据肿瘤细胞的特定基因或蛋白质，设计具有针对性的药物，可以更为精准地杀死肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤。免疫靶向治疗靶向药物联合治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。这种方法具有治疗效果持久、副作用小等优点。将多种靶向药物联合使用，可以针对肿瘤细胞的多个靶点进行攻击，提高治