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2025年耳鼻喉科临床主治医师专业知识考试题库(附含答案与解析)

一、单选题

1.外耳道疖的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.变形杆菌

答案：A

解析：外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌主要引起肺炎等呼吸道感染；铜绿假单胞菌常引起外耳道炎等，但不是外耳道疖的主要致病菌；变形杆菌也可引起一些感染，但在外耳道疖中少见。

2.分泌性中耳炎的主要特征是（）

A.传导性聋

B.感音神经性聋

C.耳痛

D.耳鸣

答案：A

解析：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，主要导致传导性聋。感音神经性聋常见于内耳、听神经等病变；耳痛在分泌性中耳炎早期可能不明显，不是主要特征；耳鸣可伴随分泌性中耳炎，但不是最主要特征。

3.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是（）

A.抗生素全身应用

B.抗生素溶液滴耳

C.2%酚甘油滴耳

D.咽鼓管吹张

答案：A

解析：急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，早期全身应用足量抗生素控制感染最为重要，可以有效防止病情进一步发展。抗生素溶液滴耳适用于鼓膜穿孔后；2%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔前使用，但不是早期最有效的治疗方法；咽鼓管吹张一般在炎症控制后进行，早期使用可能导致炎症扩散。

4.梅尼埃病的主要病理改变是（）

A.膜迷路积水

B.内耳出血

C.内耳血栓形成

D.蜗管萎缩

答案：A

解析：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变是膜迷路积水。内耳出血、内耳血栓形成不是梅尼埃病的主要病理特征；蜗管萎缩一般不是梅尼埃病的典型表现。

5.鼻咽癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.泡状核细胞癌

答案：A

解析：鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，最常见的病理类型是鳞状细胞癌。腺癌、未分化癌、泡状核细胞癌相对较少见。

二、多选题

1.鼻出血的局部原因包括（）

A.外伤

B.炎症

C.肿瘤

D.鼻中隔疾病

答案：ABCD

解析：鼻出血的局部原因众多。外伤如鼻骨骨折、挖鼻等可损伤鼻黏膜导致出血；炎症如鼻炎、鼻窦炎等可使鼻黏膜充血、糜烂而出血；肿瘤如鼻息肉、鼻咽癌等可侵犯血管引起出血；鼻中隔疾病如鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等，局部黏膜较薄，容易破裂出血。

2.慢性扁桃体炎的手术适应证有（）

A.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸

B.反复急性发作，每年4-5次以上

C.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶

D.扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效

答案：ABCD

解析：慢性扁桃体炎手术适应证包括：扁桃体过度肥大，导致吞咽困难、呼吸不畅等；反复急性发作，频繁发作会影响患者生活质量，且可能引发其他并发症；当慢性扁桃体炎成为引起如风湿热、肾炎等其他脏器病变的病灶时，需要手术切除；扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗效果不佳时，也可考虑手术。

3.喉阻塞的常见原因有（）

A.炎症

B.外伤

C.肿瘤

D.异物

答案：ABCD

解析：喉阻塞又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞。炎症如急性会厌炎、小儿急性喉炎等可导致喉部黏膜肿胀，引起阻塞；外伤如喉部切割伤、烧灼伤等可使喉部组织受损、肿胀或形成瘢痕狭窄；肿瘤如喉癌、下咽癌等可占据喉部空间，阻碍气流通过；异物如花生米、鱼刺等卡在喉部，可直接阻塞气道。

4.变应性鼻炎的典型症状有（）

A.鼻痒

B.阵发性喷嚏

C.大量清水样涕

D.鼻塞

答案：ABCD

解析：变应性鼻炎是特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。典型症状包括鼻痒，患者常不自觉地揉鼻；阵发性喷嚏，常连续数个甚至数十个；大量清水样涕，不停擤鼻；鼻塞，程度可因病情而异。

5.中耳胆脂瘤的并发症有（）

A.耳后骨膜下脓肿

B.迷路炎

C.乙状窦血栓性静脉炎

D.脑膜炎

答案：ABCD

解析：中耳胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，并非真性肿瘤。由于其对周围骨质的压迫和破坏，可引起多种并发症。耳后骨膜下脓肿是胆脂瘤破坏骨质，炎症蔓延至耳后骨膜下形成；迷路炎是胆脂瘤侵犯内耳迷路所致；乙状窦血栓性静脉炎是炎症累及乙状窦，形成血栓；脑膜炎是炎症向颅内蔓延，侵犯脑膜引起。

三、案例分析题

患者，男性，45岁，因“反复左耳流脓伴听力下降10年，加重1周”入院。患者10年来左耳反复流脓，时轻时重，听力逐渐下降。近1周来，左耳流脓增多，伴有耳痛，无发热。检查：左外耳道有大量脓性分泌物，拭净后可见鼓膜紧张部大穿