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惊厥护理诊断要点
演讲人：XXX
日期:
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急救护理措施
临床诊断流程
疾病认知基础
目录
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延续性护理方案
并发症预防策略
药物治疗规范
目录
01
疾病认知基础
神经元异常放电
惊厥是大脑神经元异常放电引起的短暂性、突发性、反复发作性的大脑功能失常。
惊厥病理机制
神经递质失衡
与惊厥相关的神经递质包括γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸等，其失衡可能导致惊厥发作。
神经元兴奋性异常
大脑神经元兴奋性异常增高，易产生异常放电，引发惊厥。
感染性因素
如颅内感染、脑膜炎、脑脓肿等；颅外感染，如高热惊厥、中毒性菌痢等。
非感染性因素
如颅内疾病，包括颅脑损伤、脑血管病变、颅内占位性病变等；颅外疾病，如缺氧、代谢性疾病、电解质紊乱、肝肾功能异常等。
药物因素
某些药物如中枢兴奋药、抗精神病药、抗癫痫药等，可诱发惊厥。
常见诱因分类
A
C
B
D
婴幼儿和老年人更容易出现惊厥，因为他们的神经系统发育尚未完全或已经退化。
患有癫痫、脑部疾病、代谢性疾病等的人群，惊厥的风险较高。
有惊厥家族史的人群，其发病率高于普通人群。
长期生活在嘈杂、紧张、焦虑的环境中，或突然受到惊吓、过度兴奋等，也可能诱发惊厥。
年龄因素
02
临床诊断流程
A
B
C
D
意识状态
观察患者是否有意识模糊、昏迷等神经系统抑制症状。
症状观察要点
呼吸情况
监测患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸暂停或呼吸困难。
肌肉表现
注意患者是否出现肌肉强直、抽搐、震颤等异常表现。
心血管表现
观察患者心率、心律、血压等心血管指标，警惕心血管功能异常。
辅助检查项目
通过脑电图检测脑部电活动，判断是否存在异常放电现象。
脑电图检查
检测血糖、电解质、肝肾功能等指标，排除代谢性疾病导致的惊厥。
如头颅CT或MRI等，可帮助诊断是否存在颅内病变。
对有疑似中毒的患者，应进行毒物筛查以明确惊厥原因。
影像学检查
血液生化检查
毒物筛查
癫痫
需与癫痫进行鉴别，癫痫患者多有癫痫病史，且脑电图多存在异常放电现象。
鉴别诊断标准
01
癔症性惊厥
癔症性惊厥多与精神心理因素有关，常表现为突然发作，但无器质性病变。
02
热性惊厥
热性惊厥多见于小儿，通常与高热有关，一般预后良好。
03
其他原因导致的惊厥
如低血糖、低钙血症等，需结合患者病史和相关检查结果进行鉴别。
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03
急救护理措施
惊厥发生时，应立即将患者置于安全位置，避免摔倒或碰撞。
防止意外伤害
迅速清除患者周围的硬物或尖锐物品，以防患者抽搐时伤及自己。
去除危险物品
保持环境安静，避免强光、声音等刺激，以免加重患者病情。
避免过度刺激
专人守护在患者身边，防止其无意识抓伤、咬伤或误吸呕吐物。
守护患者安全
发作期安全防护
保持呼吸道畅通
防止误吸
观察呼吸情况
吸氧治疗
将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物，以防堵塞呼吸道。
惊厥时切勿强行灌药或喂水，以免误入气管导致窒息。
密切监测患者呼吸频率、节律和深度，发现异常及时报告医生。
根据患者病情，及时给予吸氧治疗，以缓解缺氧症状。
呼吸道通畅管理
01
02
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04
注意患者意识是否清醒，有无嗜睡、昏迷等异常表现。
生命体征监测
观察意识状态
详细记录惊厥发作时间、持续时间、发作类型及伴随症状，为医生提供诊断和治疗依据。
记录病情变化
了解患者心率和血压的变化，及时发现并处理异常情况。
监测心率和血压
惊厥患者常伴有体温升高，应每15分钟测量体温一次，及时采取降温措施。
密切监测体温
04
药物治疗规范
苯二氮䓬类药物
如地西泮、氯硝西泮等，起效快，可用于迅速控制惊厥。
抗惊厥药物选择
苯妥英钠
对全身强直-阵挛性发作和复杂部分性发作疗效较好。
丙戊酸钠
对特发性癫痫综合征和全面性发作有较好疗效。
托吡酯
对部分性发作和全面性发作均有效。
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04
A
B
C
D
口服给药
适用于长期抗癫痫治疗，剂量需根据患者具体情况调整。
给药途径与剂量
直肠给药
适用于无法口服或静脉注射的情况，如昏迷或惊厥持续状态。
静脉注射
适用于急救和迅速控制惊厥，需严格控制剂量和注射速度。
剂量调整
需根据患者年龄、体重、肝肾功能和药物不良反应等因素进行调整。
镇静过度
注意观察患者意识、呼吸和循环功能，及时调整药物剂量或停药。
皮疹和过敏反应
如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并采取抗过敏治疗。
肝肾功能损害
长期使用抗惊厥药物需监测肝肾功能，如有异常应停药或调整剂量。
血液系统影响
部分抗惊厥药物可能引起白细胞减少、血小板减少等血液系统异常，需定期检查血常规。
不良反应处置
05
并发症预防策略
监测生命体征
严密监测患者的意识、瞳孔、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常并处理。
脑损伤风险防控
01
头部保护
避免头部
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