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护理病史汇报规范与要点
汇报人：文小库
2025-05-08
目录
CATALOGUE
02
病史收集流程
03
护理评估与诊断
04
护理措施实施
05
效果评价与记录
06
汇报技巧与规范
01
患者基本信息
01
患者基本信息
PART
身份核对与隐私保护
身份核对
确保患者身份与病历记录一致，避免身份错误。
01
隐私保护
确保患者个人信息和病情得到保护，未经患者同意不得泄露。
02
入院时间与主诉归纳
01
入院时间
记录患者入院的具体时间，以便了解病情发展。
02
主诉归纳
准确、简洁地概括患者的主要症状和体征，为诊断和治疗提供依据。
记录与患者及其家属的重要沟通内容，包括病情、治
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