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常用抗抑郁药痊愈率的比较浙江省三甲精神病专科医院

常用抗抑郁药临床痊愈率调研：在您的临床实践中，您认为哪种抗抑郁剂痊愈率更高？A.艾司西酞普兰B.帕罗西汀C.文拉法辛D.舍曲林E.米氮平

汉密尔顿17项量表（HAMD-17）最终评分≤7分蒙哥马利量表（MADRS≤10）痊愈的评估标准

艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的荟萃分析S.H.Kennedy,H.F.Andersen,I.E.ThaseCurrentMedicalResearchAndOpinionVOL.25,NO.1,2009,161–175纳入标准结局≥18岁；DSM-IV；HAMD17≥16，或MADRS≥18;随机双盲；治疗时间至少8周；艾司西酞普兰vs活性对照药（包括安慰剂）记录每治疗组的样本量主要疗效变量：MADRS总分变化次要疗效变量：有效率缓解率16项研究，共4602例患者，其中4549人（98.8%）为APTS（全部治疗患者库）；ESC（n=2272）；传统SSRI（n=1750）；SNRI（n=527）

8周末平均治疗差异

（ESCvs活性药物，全部患者）全部患者，ESCvs所有对照药物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：治疗8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1）。有效率缓解率************8周末比值比（LOCF，所有病人）***P＜0.0010.1110

8周末平均治疗差异

（MADRS≥30）有效率缓解率*************MADRS≥30的患者，ESCvs所有对照药物，ESCvsSSRIs，ESCvsSNRIs：在治疗8周时，有效率和缓解率的比值比，均有利于艾司西酞普兰（＞1），且大于全部患者的比值比。8周末比值比（LOCF，MADRS基线≥30的患者）0.1110

MADRS总分改变和脱落率的关系ESCvsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCvsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。（所有患者）比较治疗后MADRS总分的平均变化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。

MADRS总分改变和脱落率的关系

（MADRS≥30的患者）ESCVsSSRI(西肽普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)及ESCVsSNRI（度洛西汀和文拉法辛缓释剂），ESC组治疗后MADRS减分更大，因不良事件所致的治疗脱落率更低。比较治疗后MADRS总分的平均变化：*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001；比较治疗期间因不良事件导致的脱落率：#P＜0.05，##P＜0.01，###P＜0.001。圆点大小与患者例数成正比。

疗程剂量（mg/d）病人数完成病人数参考文献和纳入标准27周ESC10-20a165143Baldwinetal(2006)MADRS≥22PAR20-40ESCoulengeretal(2006)MADRS≥30PAR计ESC=394PAR=383ESC：艾司西酞普兰PAR：帕罗西汀a27周平均计量：13.9mg/db27周平均计量：25.4mg/d对既往两项比较艾司西酞普兰和帕罗西汀长期治疗抑郁障碍，随机对照研究进行的汇总分析，纳入患者均符合DSM-IV诊断标准艾司西酞普兰与帕罗西汀比较治疗抑郁障碍的优势

主要评价指标主要疗效指标：基线和8周末（急性治疗期末）或末次访视MADRS总分的变化次要疗效指标：8周末及终点时的治疗有效率（与基线相比MARDS总分减分率≥50%）临床痊愈率（MADRS总分≤12和≤10）完全缓解率（MADRS总分≤5）

临床痊愈