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透析室护理个案演讲人：日期:

目录CONTENTS01病例概况02护理评估要点03常见护理问题04专科操作规范05并发症防控06护理效果评价

01病例概况

性别男性患者。年龄45岁。病史慢性肾功能衰竭，已透析治疗2年。并发症高血压、贫血药史长期服用降压药物及肾性贫血治疗药物。05患者基本信息与病史

当前透析治疗方案血液透析。透析方式每周3次，每次4小时。透析频率高通量透析器。透析器碳酸氢盐透析液。透析液低分子肝素。抗凝药物

主要临床诊断依据实验室检查血肌酐、尿素氮显著升高，血钙降低，血磷升高。影像学检查双肾萎缩，肾皮质变薄。临床表现乏力、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸困难等尿毒症症状。透析效果评估透析后血肌酐、尿素氮显著下降，电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正。

02护理评估要点

生理指标监测内容生命体征体温、脉搏、呼吸频率、血压等常规生命体征监测。01液体平衡每日液体出入量、体重变化、水肿程度等监测。02电解质平衡血钾、血钠、血钙、血磷等指标监测。03肾功能监测尿量、尿比重、肌酐、尿素氮等指标监测。04

心理社会支持需求病人教育对透析知识的了解程度、透析治疗的意义、饮食调整等教育内容需求。03家庭支持、经济状况、宗教信仰等社会支持因素评估。02社会支持心理评估焦虑、抑郁、恐惧等心理状况评估。01

透析耐受性评估方法观察病人透析过程中出现的低血压、高血压、肌肉痉挛等反应。透析反应评估透析后病人的症状缓解程度、电解质平衡及肾功能改善情况。透析效果通过问卷或访谈方式，了解病人对透析治疗的耐受程度和满意度。病人自我评估

03常见护理问题

液体失衡管理策略包括体重、血压、中心静脉压等指标，确保液体平衡。准确评估患者液体状态根据患者电解质、酸碱平衡情况，调整透析液成分。教育患者控制饮食和液体摄入量，避免液体过多或过少摄入。合理安排透析液成分避免透析过程中水分过多或过快地丢失，导致低血压等液体失衡并发症。严格控制超滤速度和超滤食和液体摄入指导

血管通路感染预防在血管通路操作中严格执行无菌技术，防止细菌侵入。严格遵守无菌操作原则定期更换透析导管或动静脉内瘘，以降低感染风险。保持血管通路部位清洁、干燥，定期消毒，防止细菌滋生。教育患者如何正确保护血管通路，避免触摸、牵拉等行为导致感染。定期更换血管通路局部护理和消毒加强患者教育

急性并发症应急预案6px6px6px立即停止超滤，给予生理盐水等扩容治疗，调整透析液成分，必要时使用升压药物。透析中低血压应急预案减慢透析速度，降低透析液钠浓度，给予对症治疗等。失衡综合征应急预案给予降压药物治疗，调整透析液成分，控制饮食和液体摄入量。透析中高血压应急预案010302立即停止透析，给予止血治疗，必要时输血处理。出血应急预案04

04专科操作规范

血管通路护理流程血管通路建立采用中心静脉导管、动静脉内瘘等方式建立血管通路，确保透析治疗顺利进行。血管通路评估定期评估血管通路状况，包括血管血流量、通路是否狭窄、感染等情况。血管通路维护保持血管通路清洁、干燥，避免过度使用或损伤；定期进行血管通路护理，如更换敷料、清洁皮肤等。血管通路并发症处理针对血管通路可能出现的并发症，如感染、血栓形成等，制定相应处理措施。

透析机检查检查透析机的各项参数设置是否符合要求，如温度、电导率、压力等。透析器检查检查透析器是否完好，无破损或渗漏，确认透析器型号、有效期等。管路连接检查检查透析管路连接是否紧密，无漏气或漏血现象，确保管路畅通。急救设备检查检查急救设备是否完好，如心电监护仪、除颤器、吸引器等，确保透析过程中患者安全。透析设备安全核查

消毒隔离执行标准透析室应保持空气清洁，定期进行消毒处理，减少交叉感染风险。对透析器、管路、穿刺针等用品进行严格消毒，确保无菌操作。对患者进行皮肤消毒，防止细菌进入血液引起感染。医护人员需穿戴防护用品，如口罩、手套等，减少感染风险。透析室环境消毒透析用品消毒患者消毒医护人员防护

05并发症防控

低血压预防措施限制透析间期体重增长，降低每次透析的超滤量，采用低温透析、高钠透析或序贯透析。常规预防性措施透析前使用降压药物，避免使用大剂量或快速注射的降压药。药物预防透析过程中密切监测血压变化，及时发现低血压症状并处理。密切监测

神经系统症状出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、意识障碍等症状。01肌肉痉挛主要表现为肌肉抽搐、痉挛性疼痛等。02呼吸困难严重者可出现呼吸困难、喉头水肿等症状。03心血管系统症状如心率失常、低血压等。04失衡综合征识别

暂停透析，加大肝素用量，密切监测凝血功能。立即终止透析，给予肝素治疗，并评估凝血功能恢复情况。紧急终止透析，给予肝素抗凝、输血等紧急处理措施，同时寻找凝血原因并采取预防措施。透析前评估患者凝血功能，调整肝素用量，加强透析器及管路的监测和维