ESC血压升高和高血压管理指南（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

ESC血压升高和高血压管理指南（2024版）解读主讲人：XXX2025.5

目录Contents指南背景与意义01降压治疗策略05高血压定义与诊断02特殊情况处理06高血压筛查与评估03以患者为中心的管理07降压治疗目标04

01指南背景与意义

全球高血压现状高血压是全球最常见的慢性病之一，影响约12.8亿成年人，约80%患者血压未达标，是心脏病发作、中风和死亡的主要可改变原因。指南更新必要性随着医学研究进展，新的循证医学证据不断涌现，需要更新指南以反映最新研究成果，更好地指导临床实践。指南发布背景

02高血压定义与诊断

维持传统定义2024ESC指南继续将高血压定义为诊室收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，基于随机试验荟萃分析证据及政策制定者广泛使用。新增“血压升高”类别引入“血压升高”类别，诊室收缩压120–139mmHg或舒张压70–89mmHg，强调血压与心血管风险的连续性，有助于早期识别和干预。高血压定义

诊室血压测量诊室血压≥140/90mmHg可诊断高血压，但需通过诊室外测量（如家庭血压监测或动态血压监测）确认，以排除白大衣性高血压。诊室外血压测量家庭血压≥135/85mmHg或24小时动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg也可作为高血压诊断依据。0102诊断标准

03高血压筛查与评估

建议年龄小于40岁的成年人至少每3年筛查一次血压，以便早期发现血压升高或高血压，及时进行干预。年轻人群筛查对于年龄在40岁及以上的成年人，建议至少每年筛查一次血压，鉴于中老年人群高血压发病率较高，定期筛查有助于早期诊断和治疗。中老年群体筛查筛查建议

01心血管风险评估使用SCORE2等工具评估患者10年心血管疾病风险，对于高风险人群（如合并糖尿病、慢性肾脏病等），即使血压处于“升高”范围，也需积极干预。02目标器官损害评估评估高血压对心脏、肾脏、血管等靶器官的损害，如左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等，以确定治疗策略和预后。风险评估

04降压治疗目标

建议大多数能够耐受的高血压患者将降压目标值控制在收缩压120–129mmHg，舒张压70–79mmHg，以降低心血管事件风险。对于无法耐受强化降压治疗的患者，如存在直立性低血压、中度至重度虚弱、预期寿命有限或年龄超过85岁的老年患者，遵循“尽可能低”（ALARA）原则，个性化调整降压目标。强化降压目标个体化调整一般患者目标

对于≥85岁或有中度至重度虚弱的老年患者，建议使用长效二氢吡啶CCBs或RAS抑制剂，必要时加用低剂量利尿剂，降压目标可适当放宽。老年患者对于糖尿病前期或肥胖患者，当确认血压≥140/90mmHg或血压为130–139/80–89mmHg且预测10年心血管疾病风险≥10%时，应在最多3个月的生活方式治疗后进行降血压药物治疗。其他特殊人群特殊人群目标

05降压治疗策略

建议减少钠盐摄入，每日钠摄入量2g（氯化钠5g），增加水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。鼓励患者进行规律的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度运动；建议戒烟，限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。饮食调整运动与戒烟限酒0102生活方式干预

初始药物选择对于大多数高血压患者，推荐使用ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂或利尿剂作为初始治疗药物，根据患者具体情况选择单药或联合治疗方案。药物调整与优化根据患者血压控制情况、耐受性及合并症，适时调整药物剂量或更换药物，确保血压达标并减少不良反应，强调个体化治疗方案。药物治疗

06特殊情况处理

对于三药联合治疗未能控制的高血压患者，需排除继发性高血压，评估患者依从性，必要时转诊至高血压专科。对于真正顽固性高血压患者或倾向于接受RDN的患者，可考虑实施该手术，但需在严格筛选的患者和特定临床研究背景下使用。评估与诊断肾动脉去神经消融术（RDN）难治性高血压

治疗策略诊断与监测在开始或加强降压药物治疗前，建议患者坐或躺5分钟，然后在站立后1和/或3分钟测量血压，以确认是否存在体位性低血压。对于仰卧位高血压患者，建议采用非药物治疗作为一线治疗，避免使用加重直立性低血压的降压药物，必要时更换药物。体位性低血压

07以患者为中心的管理

团队构成与职责高血压管理需多学科团队协作，包括医生、护士、药剂师、营养师和理疗师等，各专业人员发挥各自优势，共同为患者提供全面的医疗服务。协作优势研究证实，多学科团队管理在降低血压和改善患者预后方面具有显著优势，尤其在资源有限的地区具有重要推广应用价值。0102多学科团队协作

患者参与治疗决策强调患者在治疗中的主体地位，与患者共同制定治疗计划，充分考虑患者的个人偏好、生活方式和社会人口差异，提高