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动态血压简介监测用药后血压变化高血压病降压治疗的理想效果应是24小时均有效控制血压，这样能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致的猝死、脑卒中和心脏病发作。只有ABPM能更全面地观察患者服药后血压的变化，帮助了解药物是否24小时有效及有效的时限、强度，是否治疗过度或治疗不足等，有利于调整药物方案和剂量。动态血压简介减少不良反应与过度降压ABPM可显示抗高血压治疗是否超过了血压的安全范围，在直立、运动或休息时血压是否过度降低，并为非药物降压措施的疗效判断提供有效的手段。动态血压简介评价药物疗效谷峰比值(troughtopeakratio，TPR)是评价降压药物降压的平稳性和持续性的重要指标，理想的TPR应在50%以上。高TPR表明在给药间期内降压作用波动小，有利于对靶器官的保护;反之，低TPR表明在给药间期内降压作用波动大，不利于对靶器官的保护[27]。ABPM能测量患者服药后24小时的血压值，同时还能测量药物的TPR，能够更客观真实地反映药物的降压效果，达到指导平稳降压，更好地预防心血管事件的发生。动态血压简介在高血压研究方面的应用ABPM对高血压发病机制的研究有重大意义。可综合全面分析随血压波动而升高或降低的体内生理活动变化或生化指标的变化，对研究高血压的发病机制具有实际意义。通过ABPM可真实反映血压变化与血管内皮功能改变之间的关系，并能研究血压波动变化与心肌缺血、心律失常发作及中风的因果关系，对研究高血压的相关并发症的发病机制和选择合理的治疗方案具有重要意义。另外，值得注意的是人体血压不仅具有昼夜节律，还存在周节律，急性脑卒中患者1周发病时间规律与血压周节律密切相关，研究血压高峰目对于预防高血压及其并发症具有重要意义。动态血压简介动态血压简介动态血压简介动态血压简介ABPM开始应用时监测指标主要局限于24h血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高血压值、最低血压值等，用于甄别白大衣效应、夜间高血压、反白大衣效应。近年来，学者在ABPM基础上，提出新的监测指标，为ABPM临床应用带来新发展。目前血压监测指标大致分为四类：血压平稳性指标、血压负荷性指标、反映血压变化规律指标及其他。动态血压简介1.1血压平稳性指标主要包括血压变异系数(CV)、降压平滑指数、谷/峰比值。CV表示在一定时间内血压波动程度，有短时变异和长时变异，等于每小时血压下降值标准差/24h平均降低值，分别求出24h、白昼、夜间CV值，表示不同时间阶段血压波动程度。SI为CV的倒数(1/CV)，反映降压平稳性。SI愈高，降压愈平稳。动态血压简介T/P比值为降压谷效应值与峰效应值之间的比值。谷效应值指药物在剂量末、下次剂量前血压降低值;峰效应值指药物最大效应时血压降低值。在良好血压控制下，短时与长时血压变异性降低，(T/P)达50%～67%以上。血压平稳性指标主要用于了解降压药物对于血压控制的平稳程度。动态血压简介1.2血压负荷性指标主要包括血压负荷值、曲线下面积。血压负荷值是指血压超过某个阈值水平次数的比例。目前对于血压阈值水平仍未有统一标准，但一般学者将白昼阈值定为收缩压140mmHg，舒张压90mmHg;夜间阈值定为收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。动态血压简介曲线下面积即计算24个时间区间收缩压或舒张压曲线下面积之和。各个区间面积采用梯形面积法近似求出。血压负荷性指标主要反映血管压力负荷程度，目前主要用于高血压诊断及终点事件预测。动态血压简介1.3反映血压变化规律指标包括血压-时间趋势图、昼夜血压波动曲线、夜间血压下降百分率及夜昼指数。血压-时间趋势图，即以小时为单位将1天划分为24个时间区间，连接各时间区间平均收缩压或舒张压曲线图。昼夜血压波动曲线是指连续24h测试每个血压测量值所形成的曲线。一般血压应成明显昼夜波动性，正常曲线成长柄勺状。夜昼指数是指夜间平均血压/白昼平均血压，正常应小于0.9。动态血压简介夜间血压下降百分率主要用于判断夜间生理性血压下降程度。其数值等于(白昼血压均值-夜间血压均值)/白昼血压均值，一般应下降10%～15%或收缩压与舒张压分别降低10mmHg及5mmHg。此类指标主要反映24小时血压变化规律情况，正常血压呈夜低昼高，夜间血压应比白天下降10%以上，反常的血压规律常预示各种临床终点事件的发生。动态血压简介1.4其他动脉僵硬度指数(AASI)是最近发现的建立在动态血压监测基础上的反映动脉血管硬化程度的新指标。以舒张压(DBP)为纵坐标，收缩压(SBP)为横坐标，求出斜率(β)，动脉僵硬度指数(AASI)=1-β(单位)。AASI与脉搏波传导速度(PWV)相关性良好，可以独立预测心脑血管疾病