创伤病人的急救护理创伤性休克课件课件.ppt

药物治疗患者在充分补充血容量，纠正酸中毒的基础上应用了血管活性药物如间羟胺、多巴胺，以解除微动脉和微静脉痉挛，改善微循环和重要器官血液供应，随时观察血压，一般将血压维持在12.0kPa/8.0kPa时停用。第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日（1）缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人，以短期维持重要脏器灌注为目的，也可作为休克治疗的早期应急措施，不宜长久使用，用量也应尽量减小。常用的药物有间羟胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素（新福林）、去甲肾上腺素、等，使用时应从最小剂量和最低浓度开。（2）扩血管药物主要扩张毛细血管前括约肌，以利于组织灌流，适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转，心输出量明显下降，有心衰表现及有肺动脉高压者。常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明（苄胺唑啉）、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用扩血管药时，前提是必须充分扩容，否则将导致明显血压下降，用量和使用浓度也应从最小开始。第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日做好术前预备手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前预备。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日心理护理在抗休克的过程中，给患者及家人心理安慰，解除患者紧张惧怕心理，使其能积极配合抢救。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日休克是导致器官功能不全或衰竭的主要原因，也是创伤患者致死的主要原因。创伤性休克具有伤情复杂、病情变化快的特点，抢救工作稍有延误可危及患者生命。因此，急诊科医护人员在抢救创伤性休克过程中，必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力，有丰富的急救知识和娴熟的护理技能，熟记抢救程序、流程，熟悉心电监护仪、呼吸机、缩短受伤检查时间，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间间。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日XXX，男，25岁他人搀扶下入急诊科，面色苍白、全身颤抖、左上臂畸形。查体：患者神志清楚、左上臂开放伤伴骨质外露，活动性出血约500ML。前臂肢体青紫、运动感觉消失。BP105/80mmHgP90次/分R20次/分患者出血量约占%？患者休克指数是多少？我们护士要做什么？第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于创伤病人的急救护理创伤性休克课件第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、创伤的概念二、创伤的分类三、创伤性休克的观察要点四、创伤病人的处理原则第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节概述（summary）随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致伤和死亡的主要原因之一。按国际疾病分类统计：发达国家：创伤在疾病死亡率中居第四位，在儿童和青壮年中居第一位。在我国城市中居第五位，其中交通事故已被认为是“世界第一公害”第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日创伤是目前1～40岁人群组的首要死亡原因，创伤后死亡按时间分为三个高峰。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一个死亡高峰第二个死亡高峰第三个死亡高峰因此创伤后休克的初期治疗是减少创伤死亡率的关键和决定因素第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日创伤的定义广义：机体受到某些物理性、化学性、生物性致伤因素的作用而引起的组织结构的破坏和功能障碍。狭义：指机械性致伤因子造成机体的结构完整性破坏和（或）功能障碍。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日二创伤的分类损伤类型开放性：擦伤，撕裂伤，切割伤，砍伤，贯通伤闭合性：挫伤，扭伤，挤压伤，震荡伤，闭合性骨折，关节脱位致伤原因：物理性，化学性，生物性损伤部位：颅脑损伤，颌面部损伤，胸部损伤腹部损伤，四肢伤第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日创伤性休克的常见病因分为四类：①、交通事故伤约占总数的65%②、机器损伤，约占总数的12%③、坠落伤，约占12%④、其他伤，约占11%造成以上四类创伤的主要因素为“暴力”从动力学角度来看，创伤的原因是动能对机体的不利作用。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日创伤性休克:由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的出血性