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2025-06-02 发布于黑龙江
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肾病综合征护理.pptx

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肾病综合征护理

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护理评估要点

疾病概述

专科护理措施

并发症预防管理

用药指导规范

长期健康管理

疾病概述

肾病综合征（NS）是多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

定义

定义与诊断标准

尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。其中前两项为诊断所必需。

诊断标准

尿蛋白排出量大于3.5g/d，严重可达数十克/d。

大量蛋白尿

多为可凹性体液潴留和皮下脂肪组织减少，严重者可出现全身性水肿。

水肿

血浆白蛋白低于30g/L，导致胶体渗透压下降，引起水肿。

低蛋白血症

主要临床表现

血浆胆固醇、甘油三酯明显升高，脂蛋白也增高，易导致动脉硬化等心血管并发症。

高脂血症

病因

肾病综合征可由多种病因引起，包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病以及遗传性肾小球疾病等。

病因与病理机制

病理机制

肾小球滤过膜屏障受损，通透性增加，血浆蛋白质大量丢失，引起低蛋白血症和胶体渗透压下降，导致水肿和高脂血症。同时，肝脏代偿性合成蛋白增加，进一步加重蛋白尿和血脂升高。此外，还涉及多种炎症介质和细胞因子的参与，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，它们可加重肾小球损伤和促进肾小球硬化。

护理评估要点

入院基础评估

身体状况评估

详细询问患者病史，包括肾病综合征的发病时间、治疗经过及用药情况等。

心理状态评估

病史采集

全面评估患者的身体状况，包括生命体征、水肿情况、营养状况等。

了解患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等问题，及时给予心理疏导。

每日定时测量患者的体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征监测

每周测量患者的体重和腹围，以了解水肿的变化情况。

体重和腹围监测

准确记录患者的尿量，观察尿液的颜色和性状，及时发现蛋白尿和血尿等异常。

尿量监测

日常体征监测

并发症风险筛查

感染风险筛查

评估患者发生感染的风险，包括呼吸道感染、泌尿系统感染等，并采取预防措施。

评估患者发生血栓栓塞的风险，注意观察下肢肿胀、疼痛等症状，及时进行处理。

急性肾损伤风险筛查

监测患者的肾功能指标，及时发现急性肾损伤的迹象，并给予相应的治疗。

血栓栓塞风险筛查

专科护理措施

病室环境管理

保持病室空气清新

定期开窗通风，保持空气流通，避免空气污染。

严格消毒隔离

执行严格的消毒隔离措施，防止交叉感染。

保持适宜温湿度

保持室内适宜的温度和湿度，避免患者受凉或出汗过多。

优质高蛋白饮食

根据患者的肾功能和营养状况，合理控制蛋白质的摄入量，避免加重肾脏负担。

控制蛋白质摄入量

合理安排饮食

根据患者的水肿程度和尿量，合理安排饮食，避免摄入过多水分和含钾食物。

鼓励患者进食优质高蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以提高血浆蛋白含量。

高蛋白饮食指导

水肿部位皮肤护理

定期洗澡，保持皮肤清洁，避免感染。

保持皮肤清洁

水肿部位应避免受压，以免加重水肿和皮肤损伤。

避免皮肤受压

使用柔软、透气的床单和衣物，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。

皮肤护理

并发症预防管理

感染防控策略

预防性使用抗生素

避免去人群密集的场所

每日清洁口腔和皮肤

接种疫苗

在肾病综合征治疗期间，预防性使用抗生素可以降低感染的风险。

保持口腔卫生和皮肤清洁，减少细菌和其他病原体的滋生。

肾病综合征患者的免疫力较低，应避免去人群密集的场所，减少感染的机会。

在医生的指导下接种疫苗，增强肾病综合征患者的免疫力。

血栓形成预警

监测凝血指标

肾病综合征患者易发生血栓，需要定期监测凝血指标，以便及时发现并处理。

合理使用抗凝药物

根据医生的建议，合理使用抗凝药物，可以降低血栓形成的风险。

适当增加活动量

在病情允许的情况下，适当增加活动量，可以促进血液循环，预防血栓形成。

急性肾衰竭预防

监测尿量

肾病综合征患者应定期监测尿量，及时发现尿量减少的情况。

积极治疗肾病综合征

积极治疗肾病综合征，控制病情的发展，可以降低急性肾衰竭的风险。

避免使用肾毒性药物

在治疗过程中，应尽量避免使用肾毒性药物，以减少对肾脏的损害。

定期随访检查

定期进行肾功能检查，及时发现肾脏的异常情况，有助于预防急性肾衰竭的发生。

用药指导规范

长期使用激素可能导致高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，需定期监测相关指标。

监测药物副作用

根据病情和医生指导，逐步减少激素用量，避免突然停药导致病情反弹。

遵医嘱调整剂量

向患者说明激素治疗的重要性和必要性，提高患者依从性，促进治疗效果。

提高患者依从性

激素治疗

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