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急性髓系白血病护理查房临床案例分析与护理实践重点汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04讨论与总结05

疾病介绍01

全球及中国发病率数据123全球发病率全球每年急性髓系白血病新发病例约2-3例每10万人，发病率相对稳定，但地区差异显著，发达国家发病率略高。中国发病率中国2023年报告新增急性髓系白血病病例1.5万例，发病率呈上升趋势，可能与人口老龄化及环境因素有关。发病率趋势近年来，全球急性髓系白血病发病率无明显下降趋势，中国发病率增速高于全球平均水平，需加强防治措施。

典型临床表现及参数发热表现急性髓系白血病患者发热常见，体温≥38°C发生率高达85%，需密切监测体温变化，及时采取降温措施。贫血症状患者血红蛋白80g/L占比90%，表现为乏力、面色苍白，需定期监测血红蛋白水平，必要时输血治疗。出血风险血小板计数20×10^9/L时出血风险高，表现为皮肤瘀斑、鼻出血等，需严格监测血小板，预防严重出血。

疾病分型与预后指标疾病分型急性髓系白血病采用FAB分型，其中M2型最为常见，具有独特的细胞形态学和遗传学特征，需结合临床表现和实验室检查进行诊断。预后指标急性髓系白血病预后与多种因素相关，5年生存率为30-40%，复发率高达50-70%，需根据患者年龄、基因突变和治疗反应进行个体化评估。

治疗原则概述010203治疗原则急性髓系白血病治疗以诱导化疗为核心，常用DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷），旨在快速清除白血病细胞，达到完全缓解。巩固治疗诱导化疗后需进行3-4个周期的巩固治疗，以进一步清除残留白血病细胞，降低复发风险，提高长期生存率。干细胞移植对于年龄60岁且符合适应证的患者，干细胞移植是根治性治疗手段，可显著改善预后，但需严格评估移植风险与获益。

病史简介02

患者基本信息患者基本信息患者为58岁男性，职业教师，于2024年3月10日入院。主诉乏力持续2周，伴发热最高39°C，皮肤多处瘀斑，体重下降5kg。实验室检查显示白细胞计数显著升高，骨髓原始细胞占比80%。实验室检查结果实验室检查显示白细胞计数50×10^9/L，骨髓原始细胞占比80%，细胞遗传学异常t(8;21)阳性。患者既往有高血压病史，当前接受柔红霉素+阿糖胞苷化疗，已完成第一周期。既往史及治疗史患者有5年高血压病史，当前化疗方案为柔红霉素+阿糖胞苷，已完成第一周期。现病史显示乏力、发热、皮肤瘀斑及体重下降，实验室检查结果提示急性髓系白血病。

主诉及现病史123主诉及现病史患者男性，58岁，教师，因乏力持续2周，发热最高39°C，皮肤瘀斑多处，体重下降5kg，于2024年3月10日入院。实验室检查白细胞计数50×10^9/L，骨髓原始细胞占比80%，细胞遗传学异常t(8;21)阳性，提示急性髓系白血病。既往史及治疗患者有高血压病史5年，当前化疗方案为柔红霉素+阿糖胞苷，已完成第一周期治疗。

实验室检查结果实验室检查患者白细胞计数显著升高，达50×10^9/L，骨髓原始细胞占比80%，细胞遗传学检测显示t(8;21)阳性，提示急性髓系白血病。骨髓细胞分析骨髓穿刺结果显示原始细胞比例异常增高，结合细胞遗传学异常，符合急性髓系白血病的诊断标准。血常规指标血常规检查显示白细胞计数明显升高，血红蛋白和血小板计数显著降低，符合急性髓系白血病的典型特征。

既往史及治疗史010203既往病史患者有5年高血压病史，长期服用降压药物，血压控制良好。无其他重大疾病史，家族中无血液系统疾病遗传史。治疗经过入院后确诊急性髓系白血病，开始DA方案化疗，已完成第一周期。化疗期间出现骨髓抑制，需输注红细胞及血小板支持治疗。当前状态患者目前处于化疗后恢复期，中性粒细胞绝对值偏低，存在感染风险。需密切监测生命体征及血常规指标，预防并发症发生。

护理评估03

生理评估具体参数123体温监测患者体温波动在38-39°C，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物干预措施。心率与呼吸患者心率110次/分，呼吸频率24次/分，提示可能存在感染或贫血，需持续观察并调整治疗方案。疼痛评估患者疼痛评分为6分（NRS量表），需评估疼痛原因，合理使用镇痛药物并记录疗效。

症状监测重点出血风险监测使用ISTH量表评估出血风险，评分≥4分需加强监测。密切观察皮肤瘀斑、牙龈出血等体征，及时采取预防措施。感染迹象观察重点关注口腔溃疡、发热等症状。每日检查口腔黏膜，记录体温变化，发现异常及时报告并处理。营养状态评估定期计算BMI，监测体重变化。结合饮食摄入情况，评估营养状态，必要时提供营养支持干预。

心理社会评估123心理状态评估患者焦虑评分HADS量表15分，显示存在中度焦虑。需关注其情绪变化，及时提供心理支持，缓解治疗压力。社会支持评估家属支持度中等，经济负担自评8分。需加强家属沟通，提供经济