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外阴佩吉特病护理查房临床护理实践重点与总结汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04讨论与总结05

疾病介绍01

流行病学数据010203流行病学概况外阴佩吉特病在中国发病率约为每10万人0.5例，主要高发于50岁以上女性群体。发病特征该病典型症状包括外阴瘙痒、红斑和溃疡，病灶直径平均为3.5厘米，病理检查可见Paget细胞浸润。诊断与治疗免疫组化检查中CK7阳性率超过95%，结合临床表现和病理特点可明确诊断，治疗方案以局部切除术为主。

临床表现123典型症状外阴佩吉特病典型症状包括外阴瘙痒、红斑和溃疡，病灶直径平均为3.5厘米，需及时识别并干预。病灶特征病灶常表现为红斑扩散，局部温度升高，湿度评级为中度，需密切监测病情变化。病理表现镜下可见Paget细胞浸润，免疫组化CK7阳性率高达95%以上，为诊断提供重要依据。

病理特点病理特征外阴佩吉特病镜下可见Paget细胞浸润，细胞形态不规则，核大且染色深。免疫组化显示CK7阳性率超过95%，有助于确诊。细胞浸润Paget细胞主要浸润于表皮层，呈巢状或散在分布，可累及毛囊及汗腺，常伴有炎症细胞浸润。免疫组化免疫组化检测中，CK7、EMA等标志物呈阳性表达，CEA和GCDFP-15也可部分阳性，有助于鉴别诊断。

病史简介02

患者基本信息患者概况患者为62岁女性，体重指数22.5，既往有5年高血压病史，因外阴瘙痒2年于2023年10月确诊为外阴佩吉特病，分期为T1N0M0。诊断治疗患者行局部切除术，术后伤口愈合期3周，目前处于术后第2个月随访阶段，病情稳定，需持续监测。护理需求患者术后存在疼痛、感染风险、心理焦虑及活动受限等护理问题，需针对性护理措施以促进康复。

诊断过程初诊表现患者初诊时主诉外阴瘙痒持续2年，伴有局部红斑和轻微不适，症状逐渐加重，影响日常生活。确诊过程2023年10月通过外阴病灶活检确诊为外阴佩吉特病，病理结果显示Paget细胞浸润，免疫组化CK7阳性率达95%以上。分期评估确诊后进行临床分期，结果为T1N0M0，提示肿瘤局限于外阴，未发现淋巴结及远处转移，符合早期病变特征。010203

治疗历程010203手术方案患者于2023年10月行局部切除术，手术采用微创技术，术后病理确认切缘阴性，确保肿瘤完全切除。术后恢复术后伤口愈合期3周，期间每日监测体温和白细胞计数，使用银离子敷料控制渗液，无感染迹象。随访进展当前为术后第2个月随访，患者恢复良好，定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，未发现复发迹象。

护理评估03

生理评估010203体温监测患者体温稳定在36.8摄氏度，无发热迹象，表明术后恢复情况良好，未出现感染等并发症。脉搏评估脉搏82次/分，处于正常范围，提示患者心血管功能稳定，未因手术或疼痛产生明显波动。伤口观察伤口面积4厘米×3厘米，每日渗液量10毫升，需密切监测渗液性质及伤口愈合进度，预防感染风险。

疼痛评估231疼痛评估方法采用VAS和NRS量表评估患者疼痛程度，VAS评分为6分，夜间疼痛加重影响睡眠，需每日记录疼痛变化。疼痛管理措施按时给予对乙酰氨基酚500毫克每8小时，配合冷敷每日3次，评估后疼痛评分降至3分，有效缓解疼痛。疼痛管理难点疼痛管理难点在于夜间发作频繁，需优化药物使用时间，结合非药物干预措施，进一步提高疼痛控制效果。

心理社会评估010302心理状态评估患者HADS焦虑评分为8分，提示存在中度焦虑，需关注其对治疗依从性的影响，制定针对性心理干预措施。社会支持评估家属支持度中等，社会功能受限评分为50，表明患者日常生活能力受限，需加强家属教育和社会资源整合。心理干预措施实施每周2次心理咨询和家属教育会议，患者焦虑评分改善至4分，心理干预效果显著，需持续跟进。

皮肤评估010203皮肤评估要点评估病灶周围红斑扩散情况，范围扩大至2厘米。局部温度升高，湿度评级为中度，需密切监测皮肤变化。红斑扩散监测红斑扩散范围较初始扩大2厘米，需记录扩散速度和边界清晰度。结合局部温度变化，判断病情进展。湿度评级方法采用标准湿度评级工具，评估病灶周围湿度为中度。结合渗液量和皮肤温度，制定针对性护理措施。

护理问题与措施04

问题与措施123疼痛控制患者VAS持续高于4分，给予对乙酰氨基酚500毫克每8小时，配合冷敷每日3次，评估后评分降至3分，疼痛得到有效缓解。伤口感染患者渗液增多伴异味，每日无菌换药2次，使用银离子敷料，监测白细胞计数降至正常范围，感染风险显著降低。心理焦虑患者焦虑评分8分，心理咨询每周2次，家属教育会议后，焦虑评分改善至4分，治疗依从性明显提升。

伤口感染风险控制010203感染风险识别通过监测伤口渗液量、气味及白细胞计数，及时发现感染风险。每日评估伤口状况，确保感染早期预警。无菌操作规范严格执行无菌换药流程，每日