加强全科医学教育 提高社区医疗服务水平课件.ppt

加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（一）人口迅速增长与老龄化k老年人口本身对衣食住行、医疗保健以及自身发展等方面的特殊需要又对社会提出新的要求；l生物医学高度专科化，导致医疗服务的狭窄性、片断性和高费用性，难以解决“长寿”与“健康”这一矛盾。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（一）人口迅速增长与老龄化所以，如何在社区发展多种综合性、经常性、可及性的医疗保健服务，帮助老年人全面提高适应性和生活质量，使其健康又长寿，这是全科医学产生的基础。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（二）疾病谱与死因谱变化

1、传染病和营养不良症在疾病谱和死因谱上的顺位下降；2、慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病在疾病谱和死因谱上的顺位上升。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（二）疾病谱与死因谱变化

各种慢性病的致病（危险）因素：生活方式与行为因素；环境因素；人类生物学因素；卫生保健制度因素。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（二）疾病谱与死因谱变化

各种慢性病的医疗服务需求特点：服务时间要求——长期而连续；服务地点要求——以家庭和社区为主；服务内容要求——生物、心理、社会和环境全方位；服务类型要求——照顾（包括护理、教育、咨询等干预）重于医疗干预；服务方式要求——医患双方共同参与，特别强调病人本身主动和自觉控制，而不仅是机械地服用医生给予的药物。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（三）医学模式的转变

医学模式（Model）：指医学整体上的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题。古代神灵主义医学模式自然哲学医学模式近代的机械论医学模式现代的生物医学模式生物、心理、社会医学模式加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（三）医学模式的转变

1、生物医学模式迄今为止一直是医学科学界占统治地位的思维方式，也是大多数专科医生观察处理自己领域问题的基本方法。缺陷：它无法解释某些病的心理社会病因，以及疾病造成的种种心身不适，无法解释生物学与行为科学相关性，更无法解释慢性疾患和生活质量降低问题。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（三）医学模式的转变

2、生物－心理－社会医学模式：是一种多因多果，立体网络式的系统论思维方式。它认为人的生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用以及系统内部的调控能力决定健康状况。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（三）医学模式的转变

1948年WHO成立时的宪章：“健康是一种身体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象”。所以，无论是医学科学研究领域，医生的诊断模式或医疗保健事业组织形式，都将根据新的模式进行调整，使之适应医学模式转变的需要。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（四）医疗费用的高涨与卫生

资源的不合理分配各国都面临医疗费用居高不下的问题，主要是高技术医学的发展和人口老龄化。高技术的医学发展使医疗投入急剧增长，而对改善人类总体健康状况却收效甚微，即高投入低产出，成本的投入与其实际效果/效益相差甚远。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平85%以上卫生资源消耗在15%的危重病人，而仅15%的资源用于大多数人口基层的和公共卫生服务。“过度医疗”所产生的医疗费用暴涨问题，更令社会不堪重负。美国每年的医疗费用占国内生产总值（GDP）的14%～16%，总量超过10000亿美元。“做得越多，满意越少”。（四）医疗费用的高涨与卫生

资源的不合理分配加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（五）医疗保健机构功能分化

与对基层卫生的重视KerrWhite在1961年调查1000人，其中750人患病，只有250人就医（14人专科医疗，5人专科医生会诊，9人住院（1人三级医院），222人在基层（社区）解决）。加强全科医学教育提高社区医疗服务水平（五）医疗保健机构功能分化

与对基层卫生的重视以社区为基础的正三角形医疗保健体系：底部——社区卫生服务中心和站（一级）：立足社区，提供基本医疗保健和公共卫生服务。中部——二级医院：慢性病院、护理院和其他处理需住院的机构。